Krevní ztráty a komplikace vnitřní fixace zlomenin krčku stehenní kosti u pacientů léčených klopidogrelem

Pacienti trpící zlomeninami krčku femuru nebo pertrochanterickými zlomeninami mají vysokou mortalitu a morbiditu spojenou především s dekondicí a imobilizací. Chirurgická léčba včetně otevřené repozice a vnitřní fixace prokázala, že u těchto pacientů snižuje komplikace a zlepšuje výsledky. Odložení operace přináší méně optimální výsledky a je spojeno s vyšší morbiditou i po 24-48 hodinách od zlomeniny.

Pacienti léčení trombocytárními antiagregancii jsou vystaveni vyšším krevním ztrátám během operace a souvisejících komplikací, jak bylo prokázáno u pacientů léčených Aspirinem. Vysazení antiagregační terapie před operací však může být spojeno s komplikacemi hyperkoagulačního stavu a zpožděním operace.

Clpopidogrel je poměrně nové schválené antiagregační léčivo indikované v případech neúspěšné léčby aspirinem u pacientů s ischemickou chorobou srdeční a cerebrovaskulárním onemocněním a také v primární prevenci restenózy stentu.

Nejsou k dispozici žádné údaje týkající se komplikací po operaci kyčle u pacientů léčených Clpopidogrelem.

Studijní hypotéza:

Definitivní chirurgická léčba pacientů léčených klopidogrelem podstupujících otevřenou repozici a vnitřní fixaci pertrochnterických zlomenin a zlomenin krčku femuru je bezpečná, i když je spojena s rozsáhlejšími krevními ztrátami během operace a pooperačními komplikacemi rány.