Omega-3 pro peri- a postmenopauzální depresi (O3Meno)

Permenopauza je běžně definována jako období hormonálních výkyvů, které se typicky vyskytují u žen ve věku 40-55 let se změnami menstruačního cyklu (Soares et al. 2001; Cohen et al. 2003). Ženy jsou vystaveny zvláště vysokému riziku depresivních symptomů během perimenopauzy, jak dokládají epidemiologické údaje, které podporují vyšší riziko v perimenopauze (15–18% prevalence) než v premenopauze (8–12 %) (Bromberger et al., 2003). . Ženy mohou být zvláště náchylné k depresivním symptomům během perimenopauzy kvůli klesající hladině estrogenu. Estrogen interaguje s neurotransmiterem serotoninem a jeho receptorovou expresí a může mít antidepresivní účinky; estrogenová monoterapie může zmírnit symptomy deprese a je spojována se zlepšenou kvalitou života (Soares et al. 2001; Cohen et al., 2003). Hormonální substituční terapie, která má velký praktický klinický význam, se stala stále kontroverznější ve světle zjištění studie Women's Health Initiative (Roussouw et al., 2002). Soares a kol. (2003) zjistili, že ženy s perimenopauzální a postmenopauzální depresí dobře reagovaly na léčbu samotným citalopramem a v kombinaci s estrogenem. Venlafaxin, mirtazapin, escitalopram a duloxetin se zdají být účinné v otevřených pilotních studiích perimenopauzální deprese (Ladd et al., 2005, Joffe et al. 2001; Freeman et al., 2006; Joffe et al., 2007). Antidepresivní léky však mohou být spojeny s významnými vedlejšími účinky. Klinici, výzkumníci a pacienti nyní hledají alternativní způsoby léčby emočních a fyzických symptomů souvisejících s menopauzou.

Výzkumníci prokázali slibné výsledky s omega-3 mastnými kyselinami jako léčebnou intervencí pro MDD (Major Depressive Disorder). Celkově lze říci, že léčebné údaje v MDD podporují roli EPA (kyselina eikosapentaenová) a DHA (kyselina dokosahexaenová) v kombinaci nebo EPA jako intervence omega-3 mastných kyselin. Většina publikovaných studií, které používaly EPA a DHA v kombinaci nebo samotnou EPA, prokázala významný přínos u MDD.

Omega-3 mastné kyseliny (někdy zkráceně n-3 mastné kyseliny) jsou nutriční sloučeniny s široce známými zdravotními přínosy. Omega-3 mastné kyseliny jsou polynenasycené mastné kyseliny. Výbor pro výzkum psychiatrické léčby Americké psychiatrické asociace (APA) provedl metaanalýzu placebem kontrolovaných studií léčby MDD a bipolární deprese a zjistil významný přínos pro omega-3 mastné kyseliny (Freeman et al., 2006).

Bylo prokázáno, že léčba estrogenovými sloučeninami, jako jsou perorální antikoncepční pilulky nebo perorální estrogenová substituční terapie, zvyšuje hladiny DHA u žen, teoreticky z upregulace syntézy DHA z dietních prekurzorů (Giltay et al., 2004). Zvýšené EPA a DHA v plazmě v důsledku hormonální substituční terapie byly navrženy k vysvětlení jejích antidepresivních účinků (Sumino et al., 2003). Pokud by došlo k poklesu hladin endogenních estrogenů, tedy snížení množství omega-3 mastných kyselin dostupných pro mozek, suplementace v perimenopauze může být zvláště důležitá.