Omega-3 para la depresión peri y posmenopáusica (O3Meno)

La perimenopausia se define comúnmente como un momento de fluctuación hormonal que ocurre típicamente en mujeres de 40 a 55 años de edad con cambios en los patrones menstruales (Soares et al. 2001; Cohen et al. 2003). Las mujeres tienen un riesgo particularmente alto de síntomas depresivos durante la perimenopausia, como lo demuestran los datos epidemiológicos que respaldan un mayor riesgo en la perimenopausia (tasas de prevalencia del 15-18 %) que en la premenopausia (8-12 %) (Bromberger et al., 2003) . Las mujeres pueden ser especialmente vulnerables a los síntomas depresivos durante la perimenopausia debido a la disminución de los niveles de estrógeno. El estrógeno interactúa con el neurotransmisor serotonina y la expresión de su receptor, y puede tener efectos antidepresivos; la monoterapia con estrógenos puede aliviar los síntomas depresivos y se ha asociado con una mejor calidad de vida (Soares et al. 2001; Cohen et al., 2003). De gran importancia clínica práctica, la terapia de reemplazo hormonal se ha vuelto cada vez más controvertida a la luz de los hallazgos del estudio Women's Health Initiative (Roussouw et al., 2002). Soare et al. (2003) encontraron que las mujeres con depresión perimenopáusica y posmenopáusica respondieron bien al tratamiento con citalopram solo y en combinación con estrógeno. Venlafaxina, mirtazapina, escitalopram y duloxetina parecen eficaces en estudios piloto abiertos para la depresión perimenopáusica (Ladd et al., 2005, Joffe et al. 2001; Freeman et al., 2006; Joffe et al., 2007). Sin embargo, los medicamentos antidepresivos pueden estar asociados con efectos secundarios significativos. Los médicos, investigadores y pacientes ahora buscan tratamientos alternativos para los síntomas emocionales y físicos relacionados con la menopausia.

Los investigadores han demostrado resultados prometedores con ácidos grasos omega-3 como intervención de tratamiento para MDD (trastorno depresivo mayor). En general, los datos de tratamiento en MDD respaldan un papel para EPA (ácido eicosapentaenoico) y DHA (ácido docosahexaenoico) en combinación o EPA como la intervención de ácidos grasos omega-3. La mayoría de los ensayos publicados que han utilizado EPA y DHA en combinación o EPA solo han demostrado un beneficio significativo en MDD.

Los ácidos grasos omega-3 (a veces abreviados como ácidos grasos n-3) son compuestos nutricionales con beneficios para la salud ampliamente establecidos. Los ácidos grasos omega-3 son ácidos grasos poliinsaturados. El Comité de Investigación sobre Tratamientos Psiquiátricos de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA, por sus siglas en inglés) realizó un metanálisis de estudios de tratamiento controlados con placebo de MDD y depresión bipolar y encontró un beneficio significativo para los ácidos grasos omega-3 (Freeman et al., 2006).

Se ha demostrado que el tratamiento con compuestos de estrógeno, como las píldoras anticonceptivas orales o la terapia de reemplazo de estrógenos orales, aumenta los niveles de DHA en las mujeres, teóricamente a partir de la regulación positiva de la síntesis de DHA a partir de precursores dietéticos (Giltay et al., 2004). Se ha propuesto que el aumento de EPA y DHA en plasma debido a la terapia de reemplazo hormonal explica sus efectos antidepresivos (Sumino et al., 2003). En caso de que disminuyan los niveles de estrógeno endógeno, por lo tanto, disminuya la cantidad de ácidos grasos omega-3 disponibles para el cerebro, la suplementación en la perimenopausia puede ser de particular importancia.