Omega-3 für peri- und postmenopausale Depressionen (O3Meno)

Die Perimenopause wird allgemein als eine Zeit der hormonellen Schwankungen definiert, die typischerweise bei Frauen im Alter von 40-55 Jahren mit Veränderungen im Menstruationsmuster auftritt (Soares et al. 2001; Cohen et al. 2003). Frauen haben ein besonders hohes Risiko für depressive Symptome während der Perimenopause, wie epidemiologische Daten zeigen, die ein höheres Risiko in der Perimenopause (15–18 % Prävalenzrate) als in der Prämenopause (8–12 %) belegen (Bromberger et al., 2003). . Frauen können während der Perimenopause aufgrund sinkender Östrogenspiegel besonders anfällig für depressive Symptome sein. Östrogen interagiert mit dem Neurotransmitter Serotonin und seiner Rezeptorexpression und kann antidepressive Wirkungen haben; Östrogen-Monotherapie kann depressive Symptome lindern und wurde mit einer verbesserten Lebensqualität in Verbindung gebracht (Soares et al. 2001; Cohen et al., 2003). Von großer praktischer klinischer Bedeutung ist die Hormonersatztherapie angesichts der Ergebnisse der Studie der Women's Health Initiative (Roussouw et al., 2002) zunehmend umstritten. Soares et al. (2003) fanden heraus, dass Frauen mit perimenopausaler und postmenopausaler Depression gut auf die Behandlung mit Citalopram allein und in Kombination mit Östrogen ansprachen. Venlafaxin, Mirtazapin, Escitalopram und Duloxetin scheinen in offenen Pilotstudien bei perimenopausaler Depression wirksam zu sein (Ladd et al., 2005, Joffe et al. 2001; Freeman et al., 2006; Joffe et al., 2007). Antidepressiva können jedoch mit erheblichen Nebenwirkungen verbunden sein. Kliniker, Forscher und Patienten suchen nun nach alternativen Behandlungen für mit der Menopause zusammenhängende emotionale und körperliche Symptome.

Forscher haben vielversprechende Ergebnisse mit Omega-3-Fettsäuren als Behandlungsintervention für MDD (Major Depressive Disorder) gezeigt. Insgesamt unterstützen die Behandlungsdaten bei MDD eine Rolle für EPA (Eicosapentaensäure) und DHA (Docosahexaensäure) in Kombination oder EPA als Omega-3-Fettsäure-Intervention. Die Mehrheit der veröffentlichten Studien, die EPA und DHA in Kombination oder EPA allein verwendet haben, haben einen signifikanten Nutzen bei MDD gezeigt.

Omega-3-Fettsäuren (manchmal als n-3-Fettsäuren abgekürzt) sind Nahrungsbestandteile mit weithin anerkannten gesundheitlichen Vorteilen. Omega-3-Fettsäuren sind mehrfach ungesättigte Fettsäuren. Das Committee on Research on Psychiatric Treatments der American Psychiatric Association (APA) führte eine Meta-Analyse placebokontrollierter Studien zur Behandlung von MDD und bipolarer Depression durch und fand einen signifikanten Nutzen für Omega-3-Fettsäuren (Freeman et al., 2006).

Es hat sich gezeigt, dass die Behandlung mit Östrogenverbindungen, wie orale Kontrazeptiva oder eine orale Östrogenersatztherapie, den DHA-Spiegel bei Frauen erhöht, theoretisch aufgrund der Hochregulierung der DHA-Synthese aus Nahrungsvorläufern (Giltay et al., 2004). Erhöhte EPA und DHA im Plasma aufgrund einer Hormonersatztherapie wurden als Erklärung für die antidepressiven Wirkungen vorgeschlagen (Sumino et al., 2003). Sollte ein Absinken des körpereigenen Östrogenspiegels also die für das Gehirn verfügbare Menge an Omega-3-Fettsäuren verringern, kann eine Nahrungsergänzung in der Perimenopause von besonderer Bedeutung sein.