Ômega-3 para depressão peri e pós-menopausa (O3Meno)

A perimenopausa é comumente definida como um período de flutuação hormonal que ocorre tipicamente em mulheres de 40 a 55 anos de idade com alterações nos padrões menstruais (Soares et al. 2001; Cohen et al. 2003). As mulheres correm um risco particularmente alto de sintomas depressivos durante a perimenopausa, conforme demonstrado por dados epidemiológicos que suportam um risco maior na perimenopausa (taxas de prevalência de 15-18%) do que na pré-menopausa (8-12%) (Bromberger et al., 2003) . As mulheres podem ser especialmente vulneráveis ​​a sintomas depressivos durante a perimenopausa devido ao declínio dos níveis de estrogênio. O estrogênio interage com o neurotransmissor serotonina e a expressão de seu receptor, podendo ter efeitos antidepressivos; a monoterapia com estrogênio pode aliviar os sintomas depressivos e tem sido associada à melhoria da qualidade de vida (Soares et al. 2001; Cohen et al., 2003). De grande importância clínica prática, a terapia de reposição hormonal tornou-se cada vez mais controversa à luz dos achados do estudo Women's Health Initiative (Roussouw et al., 2002). Soares e outros. (2003) descobriram que mulheres com depressão na perimenopausa e pós-menopausa responderam bem ao tratamento com citalopram sozinho e em combinação com estrogênio. Venlafaxina, mirtazapina, escitalopram e duloxetina parecem eficazes em estudos piloto abertos para depressão perimenopausa (Ladd et al., 2005, Joffe et al. 2001; Freeman et al., 2006; Joffe et al., 2007). No entanto, medicamentos antidepressivos podem estar associados a efeitos colaterais significativos. Médicos, pesquisadores e pacientes estão agora buscando tratamentos alternativos para sintomas emocionais e físicos relacionados à menopausa.

Os investigadores demonstraram resultados promissores com ácidos graxos ômega-3 como uma intervenção de tratamento para MDD (Transtorno Depressivo Maior). No geral, os dados de tratamento em MDD suportam um papel para EPA (ácido eicosapentaenóico) e DHA (ácido docosahexaenóico) em combinação ou EPA como a intervenção do ácido graxo ômega-3. A maioria dos ensaios publicados que utilizaram EPA e DHA em combinação ou EPA sozinho demonstraram um benefício significativo no MDD.

Os ácidos graxos ômega-3 (às vezes abreviados como ácidos graxos n-3) são compostos nutricionais com benefícios para a saúde amplamente estabelecidos. Os ácidos graxos ômega-3 são ácidos graxos poliinsaturados. O Comitê de Pesquisa em Tratamentos Psiquiátricos da American Psychiatric Association (APA) realizou uma meta-análise de estudos de tratamento controlados por placebo de MDD e depressão bipolar e encontrou um benefício significativo para os ácidos graxos ômega-3 (Freeman et al., 2006).

O tratamento com compostos de estrogênio, como pílulas anticoncepcionais orais ou terapia de reposição de estrogênio oral, demonstrou aumentar os níveis de DHA em mulheres, teoricamente devido à regulação positiva da síntese de DHA a partir de precursores dietéticos (Giltay et al., 2004). O aumento de EPA e DHA no plasma devido à terapia de reposição hormonal foi proposto como responsável por seus efeitos antidepressivos (Sumino et al., 2003). Se os níveis de estrogênio endógeno diminuírem, portanto, diminuir a quantidade de ácidos graxos ômega-3 disponíveis para o cérebro, a suplementação na perimenopausa pode ser de particular importância.