Omega-3 til peri- og postmenopausal depression (O3Meno)

Perimenopausen er almindeligvis defineret som et tidspunkt med hormonelle udsving, der typisk forekommer hos kvinder i alderen 40-55 år med ændringer i menstruationsmønstre (Soares et al. 2001; Cohen et al. 2003). Kvinder har en særlig høj risiko for depressive symptomer under perimenopausen, som påvist af epidemiologiske data, der understøtter en højere risiko i perimenopause (15-18 % prævalensrater) end præmenopause (8-12 %) (Bromberger et al., 2003) . Kvinder kan være særligt sårbare over for depressive symptomer under perimenopause på grund af faldende niveauer af østrogen. Østrogen interagerer med neurotransmitteren serotonin og dets receptorekspression og kan have antidepressive virkninger; østrogen monoterapi kan lindre depressive symptomer og er blevet forbundet med forbedret livskvalitet (Soares et al. 2001; Cohen et al., 2003). Af stor praktisk klinisk betydning er hormonsubstitutionsterapi blevet mere og mere kontroversiel i lyset af resultaterne af Women's Health Initiative-undersøgelsen (Roussouw et al., 2002). Soares et al. (2003) fandt, at kvinder med perimenopausal og postmenopausal depression reagerede godt med behandling med citalopram alene og i kombination med østrogen. Venlafaxin, mirtazapin, escitalopram og duloxetin ser ud til at være effektive i åbne pilotstudier for perimenopausal depression (Ladd et al., 2005, Joffe et al. 2001; Freeman et al., 2006; Joffe et al., 2007). Antidepressiv medicin kan dog være forbundet med betydelige bivirkninger. Klinikere, forskere og patienter søger nu alternative behandlinger for overgangsalderen-relaterede følelsesmæssige og fysiske symptomer.

Efterforskere har vist lovende resultater med omega-3 fedtsyrer som en behandlingsintervention for MDD (Major Depressive Disorder). Samlet set understøtter behandlingsdata i MDD en rolle for EPA (eicosapentaensyre) og DHA (docosahexaensyre) i kombination eller EPA som omega-3 fedtsyreintervention. Størstedelen af ​​offentliggjorte forsøg, der har brugt EPA og DHA i kombination eller EPA alene, har vist en signifikant fordel ved MDD.

Omega-3 fedtsyrer (nogle gange forkortet n-3 fedtsyrer) er ernæringsmæssige forbindelser med bredt etablerede sundhedsmæssige fordele. Omega-3 fedtsyrer er flerumættede fedtsyrer. Den amerikanske psykiatriforenings (APA) komité for forskning i psykiatriske behandlinger gennemførte en metaanalyse af placebokontrollerede behandlingsstudier af MDD og bipolar depression og fandt en signifikant fordel for omega-3 fedtsyrer (Freeman et al., 2006).

Behandling med østrogenforbindelser, såsom orale p-piller eller oral østrogenerstatningsterapi, har vist sig at øge niveauet af DHA hos kvinder, teoretisk set fra opregulering af DHA-syntese fra kostprækursorer (Giltay et al., 2004). Øget EPA og DHA i plasma på grund af hormonsubstitutionsterapi er blevet foreslået for at tage højde for dets antidepressive virkninger (Sumino et al., 2003). Skulle fald i endogene østrogenniveauer derfor sænke mængden af ​​omega-3 fedtsyrer, der er tilgængelige for hjernen, kan tilskud i perimenopausen være af særlig betydning.