- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT00887328
Extending the Time for Thrombolysis in Emergency Neurological Deficits (EXTEND)
30. srpna 2018 aktualizováno: Neuroscience Trials Australia
The primary hypothesis being tested in this trial is that ischaemic stroke patients selected with significant penumbral mismatch (measured by MRI criteria) at 3 - 9 hours post onset of stroke will have improved clinical outcomes when given intravenous tissue plasminogen activator (tPA) compared to placebo.
Přehled studie
Postavení
Dokončeno
Podmínky
Intervence / Léčba
Typ studie
Intervenční
Zápis (Aktuální)
180
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.
Studijní místa
-
-
New South Wales
-
Kanwal, New South Wales, Austrálie, 2259
- Gosford Hospital
-
Newcastle, New South Wales, Austrálie
- John Hunter Hospital
-
St. Leonards, New South Wales, Austrálie, 2065
- Royal North Shore Hospital
-
Sydney, New South Wales, Austrálie, 6009
- St. Vincent's Hospital
-
Westmead, New South Wales, Austrálie, 2145
- Westmead Hospital
-
-
Queensland
-
Brisbane, Queensland, Austrálie, 4029
- Royal Brisbane & Women's Hospital
-
Gold Coast, Queensland, Austrálie
- Gold Coast University Hospital
-
Nambour, Queensland, Austrálie, 4560
- Sunshine Coast University Hospital
-
-
South Australia
-
Adelaide, South Australia, Austrálie, 5000
- Royal Adelaide Hospital
-
Bedford Park, South Australia, Austrálie, 5042
- Flinders Medical Centre
-
Elizabeth Vale, South Australia, Austrálie, 5112
- Lyell McEwin Hospital
-
-
Victoria
-
Box Hill, Victoria, Austrálie, 3128
- Box Hill Hospital
-
Clayton, Victoria, Austrálie, 3168
- Monash Medical Centre
-
Footscray, Victoria, Austrálie, 3011
- Western Hospital
-
Geelong, Victoria, Austrálie, 3220
- Geelong Hospital
-
Heidelberg, Victoria, Austrálie
- Austin Hospital
-
Melbourne, Victoria, Austrálie, 3050
- Royal Melbourne Hospital
-
Richmond, Victoria, Austrálie, 3121
- Epworth Healthcare
-
-
Western Australia
-
Nedlands, Western Australia, Austrálie, 6009
- Sir Charles Gairdner Hospital
-
Perth, Western Australia, Austrálie, 6000
- Royal Perth Hospital
-
-
-
-
-
Helsinki, Finsko
- Helsinki University Central Hospital
-
-
-
-
-
Auckland, Nový Zéland, 1001
- Auckland Hospital
-
-
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)
Přijímá zdravé dobrovolníky
Ne
Pohlaví způsobilá ke studiu
Všechno
Popis
Inclusion Criteria:
- Patients presenting with hemispheric acute ischaemic stroke
- Patient, family member or legally responsible person depending on local ethics requirements has given informed consent
- Patient's age is ≥18 years
Treatment onset can commence within ≥ 3 - 9 hours after stroke onset according to registered product information, or within 4.5 - 9 hours according to locally accepted guidelines*.
(*Guidelines are currently under international review - advisory statement issued by the Stroke Council, American Heart Association and American Stroke Association)
- Patients who wake with stroke may be included if neurological and other exclusion criteria are satisfied. These 'wake up' strokes are defined as having no symptoms at sleep onset, but stroke symptoms on waking. The time of stroke onset is to be taken as the mid-point between sleep onset (or last known to be normal) and time of waking. The maximum time window for randomisation is then 9 hours from the mid-point as described.
- NIHSS score of ≥ 4 - 26 with clinical signs of hemispheric infarction.
- Penumbral mismatch - A "hypo-perfusion to core" volume ratio of greater than 1.2 and an absolute difference greater than 10mL (using a MR or CT Tmax > 6 second delay) between perfusion lesion and MR-DWI or CT-CBF core lesion.
- An ischaemic core lesion volume of less than or equal to 70 ml using MR-DWI or CT-CBF ** Patients may be consented before or after penumbral screening depending upon local practice. The entire cohort of patients consented onto the study will be followed up with clinical assessments and biomarker studies regardless of eligibility for randomisation to treatment based on penumbral mismatch criteria
Exclusion Criteria:
- Intracranial haemorrhage (ICH) identified by CT or MRI
- Rapidly improving symptoms, particularly if in the judgment of the managing clinician that the improvement is likely to result in the patient having an NIHSS score of < 4 at randomization
- Pre-stroke MRS score of ≥ 2 (indicating previous disability)
- Contra indication to imaging with MR with contrast agents
- Infarct core >1/3 MCA territory qualitatively
- Participation in any investigational study in the previous 30 days
- Any terminal illness such that patient would not be expected to survive more than 1 year
- Any condition that could impose hazards to the patient if study therapy is initiated or affect the participation of the patient in the study (this applies to patients with severe microangiopathy such as haemolytic uremic syndrome or thrombotic thrombocytopenic purpura). The judgment is left to the discretion of the Investigator.
- Pregnant women (clinically evident)
- Previous stroke within last three months
- Recent past history or clinical presentation of ICH, subarachnoid haemorrhage (SAH), arterio-venous (AV) malformation, aneurysm, or cerebral neoplasm. At the discretion of each Investigator.
- Current use of oral anticoagulants or a prolonged prothrombin time (INR > 1.7) if the patient is on warfarin
- Use of heparin, except for low dose subcutaneous heparin, in the previous 48 hours and an activated prolonged partial thromboplastin time exceeding the upper limit of the local laboratory normal range.
- Use of glycoprotein IIb - IIIa inhibitors within the past 72 hours. Use of single or dual agent oral platelet inhibitors (clopidogrel and/or low-dose aspirin) prior to study entry is permitted.
- Clinically significant hypoglycaemia.
- Uncontrolled hypertension defined by a blood pressure > 185 mmHg systolic or >110 mmHg diastolic on at least 2 separate occasions at least 10 minutes apart, or requiring aggressive treatment to reduce the blood pressure to within these limits. The definition of "aggressive treatment" is left to the discretion of the responsible Investigator.
- Hereditary or acquired haemorrhagic diathesis
- Gastrointestinal or urinary bleeding within the preceding 21 days
- Major surgery within the preceding 14 days which poses risk in the opinion of the investigator.
- Exposure to a thrombolytic agent within the previous 72 hours
- Clinically deemed eligible for Endovascular Clot Retrieval (ECR) treatment by the treating team
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Trojnásobný
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Komparátor placeba: Placebo
|
placebo poskytované jako 50 mg lyofilizovaného prášku k rekonstituci se sterilní vodou ve skleněných lahvičkách k nerozeznání od aktivního léku
|
Experimentální: IV tPA
intravenous tissue plasminogen activator
|
0,9 mg/kg až do maxima 90 mg, intravenózně, 10 % jako bolus a zbytek po dobu 1 hodiny
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
---|---|
Modifikovaná Rankinova škála (mRS) 0-1
Časové okno: 3 měsíce
|
3 měsíce
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Kategorický posun v upraveném Rankinově skóre (mRS)
Časové okno: 3 měsíce
|
3 měsíce
|
|
Smrt z jakékoli příčiny
Časové okno: 3 měsíce
|
3 měsíce
|
|
Reperfuze
Časové okno: 24 hodin
|
24 hodin
|
|
Rekanalizace
Časové okno: 24 hodin
|
24 hodin
|
|
Opakovaná mrtvice
Časové okno: 3 a 12 měsíců
|
3 a 12 měsíců
|
|
Change in ≥ 8 NIHSS points or reaching ≤ 1 on this scale
Časové okno: 3 months
|
3 months
|
|
Symptomatic ICH
Časové okno: 24 hours
|
Symptomatic hemorrhage defined by SITS-MOST criteria: type 2 parenchymal hematoma associated with ≥4 point increase in NIHSS
|
24 hours
|
Infarct growth
Časové okno: 24 hours
|
Difference in volumetric DWI volume between baseline and 24 hour MRI
|
24 hours
|
Depression (Montgomery-Asberg Depression Rating Scale [MADRS])
Časové okno: 3 and 12 months
|
3 and 12 months
|
|
Quality of life (Stroke Impact Scale)
Časové okno: 3 and 12 months
|
3 and 12 months
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Stephen Davis, MD FRACP, University of Melbourne
- Vrchní vyšetřovatel: Geoffrey Donnan, MD FRACP, The Florey Institute of Neuroscence and Mental Health
Publikace a užitečné odkazy
Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.
Obecné publikace
- Bivard A, Churilov L, Ma H, Levi C, Campbell B, Yassi N, Meretoja A, Zhao H, Sharma G, Chen C, Davis S, Donnan G, Yan B, Parsons M; EXTEND investigators. Does variability in automated perfusion software outputs for acute ischemic stroke matter? Reanalysis of EXTEND perfusion imaging. CNS Neurosci Ther. 2022 Jan;28(1):139-144. doi: 10.1111/cns.13756. Epub 2021 Nov 16.
- Ma H, Campbell BCV, Parsons MW, Churilov L, Levi CR, Hsu C, Kleinig TJ, Wijeratne T, Curtze S, Dewey HM, Miteff F, Tsai CH, Lee JT, Phan TG, Mahant N, Sun MC, Krause M, Sturm J, Grimley R, Chen CH, Hu CJ, Wong AA, Field D, Sun Y, Barber PA, Sabet A, Jannes J, Jeng JS, Clissold B, Markus R, Lin CH, Lien LM, Bladin CF, Christensen S, Yassi N, Sharma G, Bivard A, Desmond PM, Yan B, Mitchell PJ, Thijs V, Carey L, Meretoja A, Davis SM, Donnan GA; EXTEND Investigators. Thrombolysis Guided by Perfusion Imaging up to 9 Hours after Onset of Stroke. N Engl J Med. 2019 May 9;380(19):1795-1803. doi: 10.1056/NEJMoa1813046. Erratum In: N Engl J Med. 2021 Apr 1;384(13):1278.
- Churilov L, Ma H, Campbell BC, Davis SM, Donnan GA. Statistical Analysis Plan for EXtending the time for Thrombolysis in Emergency Neurological Deficits (EXTEND) trial. Int J Stroke. 2020 Feb;15(2):231-238. doi: 10.1177/1747493018816101. Epub 2018 Dec 7.
- Goodin P, Lamp G, Vidyasagar R, Connelly A, Rose S, Campbell BCV, Tse T, Ma H, Howells D, Hankey GJ, Davis S, Donnan G, Carey LM. Correlated Resting-State Functional MRI Activity of Frontostriatal, Thalamic, Temporal, and Cerebellar Brain Regions Differentiates Stroke Survivors with High Compared to Low Depressive Symptom Scores. Neural Plast. 2019 Jul 28;2019:2357107. doi: 10.1155/2019/2357107. eCollection 2019.
- Tse T, Binte Yusoff SZ, Churilov L, Ma H, Davis S, Donnan GA, Carey LM; START research team. Increased work and social engagement is associated with increased stroke specific quality of life in stroke survivors at 3 months and 12 months post-stroke: a longitudinal study of an Australian stroke cohort. Top Stroke Rehabil. 2017 Sep;24(6):405-414. doi: 10.1080/10749357.2017.1318339. Epub 2017 Apr 24.
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia
1. června 2010
Primární dokončení (Aktuální)
27. srpna 2018
Dokončení studie (Aktuální)
27. srpna 2018
Termíny zápisu do studia
První předloženo
22. dubna 2009
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
22. dubna 2009
První zveřejněno (Odhad)
23. dubna 2009
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
31. srpna 2018
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
30. srpna 2018
Naposledy ověřeno
1. srpna 2018
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- NTA0901
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .