Rozštěpová ortognátní chirurgie versus distrakce Osteogeneze – co je lepší?

Pacienti s rozštěpem rtu a patra mají obvykle propadlý obličej v důsledku kolapsu ve střední části obličeje a neschopnosti horních a dolních zubů setkat se při žvýkání. Tato situace představuje vážný estetický a žvýkací problém. Jediná chirurgická operace známá jako ortognátní chirurgie byla tradičně prováděna za účelem posunutí horní čelisti dopředu do normálnější polohy a umožnění obnovení funkce žvýkání. Je však známo, že v důsledku jizvy z původní chirurgické opravy rozštěpu patra je tento postup nestabilní a způsobuje, že se kost rychle vrací do své původní polohy. V roce 1996 byla zavedena nová koncepce posunu kosti horní čelisti postupně o 1 mm za den pomocí speciálního zařízení připojeného ke kosti zvané distrakční osteogeneze. Studie na zvířatech ukázaly, že tato technika může přinést stabilní výsledky s minimálním relapsem. Proveditelnost korekce rozštěpových deformit postupnou distrakce byla potvrzena našimi vlastními klinickými studiemi. Cílem této studie (která je první svého druhu) je provést prospektivní randomizovanou kontrolovanou studii a porovnat výsledky léčby současného standardu (ortognátní chirurgie) s distrakční osteogenezí (postupným pohybem kosti). Cíle se zaměřují na čtyři aspekty: nemocnost, stabilitu, řečové funkce a psychologický dopad. Výsledky této studie objasní několik klinických dilemat při rozhodování, zda použít ortognátní operaci nebo distrakční osteogenezi v léčbě pacientů s rozštěpem rtu a patra. Kromě toho bude také informovat náš multidisciplinární výzkumný tým o zlepšení celkové péče o pacienty s rozštěpem rtu a patra.

Postupná kostní distrakce střední části obličeje u pacientů s rozštěpem patra je stabilnější, méně škodí řeči a není pro pacienta více obtěžující než konvenční osteotomie a kostní transpozice (ortognátní chirurgie).