Orthognathische Spaltchirurgie versus Distraktionsosteogenese – was ist besser?

Patienten mit Lippen-Kiefer-Gaumenspalten haben normalerweise ein eingesunkenes Gesicht aufgrund eines Einbruchs im mittleren Teil des Gesichts und der Unfähigkeit der oberen und unteren Zähne, sich beim Kauen zu treffen. Diese Situation stellt ein ernsthaftes ästhetisches und Kauproblem dar. Ein einzelner chirurgischer Eingriff, der als orthognathe Chirurgie bekannt ist, wurde traditionell durchgeführt, um den Oberkiefer nach vorne in eine normalere Position zu bewegen und die Wiedererlangung der Kaufunktion zu ermöglichen. Aufgrund des Narbengewebes von der ursprünglichen chirurgischen Reparatur der Gaumenspalte ist dieses Verfahren jedoch als instabil bekannt, was dazu führt, dass der Knochen schnell in seine ursprüngliche Position zurückkehrt. 1996 wurde ein neues Konzept zur schrittweisen Bewegung des Oberkieferknochens um 1 mm pro Tag mithilfe eines speziellen am Knochen befestigten Geräts entwickelt, das als Distraktionsosteogenese bezeichnet wird. Tierversuche haben gezeigt, dass diese Technik stabile Ergebnisse mit minimalem Rückfall erzielen kann. Die Machbarkeit der Korrektur von Spaltdeformitäten durch schrittweise Distraktion wurde durch unsere eigenen klinischen Studien bestätigt. Das Ziel dieser Studie (die erste ihrer Art) ist es, eine prospektive randomisierte kontrollierte Studie durchzuführen und die Behandlungsergebnisse des aktuellen Standards (orthognathische Chirurgie) mit der Distraktionsosteogenese (allmähliche Knochenbewegung) zu vergleichen. Die Ziele konzentrieren sich auf vier Aspekte: Morbidität, Stabilität, Sprachfunktion und psychologische Auswirkungen. Die Ergebnisse dieser Studie werden mehrere klinische Dilemmata bei der Entscheidungsfindung klären, wenn es darum geht, bei der Behandlung von Patienten mit Lippen-Kiefer-Gaumenspalten eine orthognathe Chirurgie oder eine Distraktionsosteogenese anzuwenden. Darüber hinaus wird es unser multidisziplinäres Forschungsteam informieren, um die Gesamtversorgung von Patienten mit Lippen-Kiefer-Gaumenspalten zu verbessern.

Die allmähliche Knochendistraktion des Mittelgesichts bei Patienten mit Gaumenspalte ist stabiler, weniger schädlich für die Sprache und für den Patienten nicht störender als die herkömmliche Osteotomie und Knochentransposition (orthognathische Chirurgie).