Ortognatisk spaltekirurgi versus distraktion osteogenese - hvad er bedre?

Patienter med læbe- og ganespalte har normalt et sunket ansigt på grund af kollaps i den midterste del af ansigtet og manglende evne til at møde de øvre og nedre tænder under tygning. Denne situation udgør et alvorligt æstetisk og tyggeproblem. En enkelt kirurgisk operation kendt som ortognatisk kirurgi blev traditionelt udført for at flytte overkæben fremad til en mere normal position og gøre det muligt at genvinde tyggefunktionen. Men på grund af arvæv fra den oprindelige kirurgiske reparation af ganespalten er denne procedure kendt for at være ustabil, hvilket får knogler til hurtigt at gå tilbage til sin oprindelige position. Et nyt koncept med at flytte overkæbeknoglen gradvist med 1 mm om dagen ved hjælp af en speciel enhed fastgjort til knoglen kaldet distraktion osteogenese blev etableret i 1996. Dyreforsøg har vist, at denne teknik kan give stabile resultater med minimalt tilbagefald. Muligheden for at korrigere spaltedeformiteter ved gradvis distraktion er blevet bekræftet af vores egne kliniske undersøgelser. Formålet med denne undersøgelse (som er den første af sin art) er at gennemføre en prospektiv randomiseret kontrolleret undersøgelse og sammenligne behandlingsresultaterne af den nuværende standard (ortognatisk kirurgi) med distraktionsosteogenese (gradvis knoglebevægelse). Målene fokuserer på fire aspekter: sygelighed, stabilitet, talefunktion og psykologisk påvirkning. Resultaterne fra denne undersøgelse vil afklare flere kliniske dilemmaer i beslutningstagningen, når man skal vælge, om man vil bruge ortognatisk kirurgi eller distraktionsosteogenese i behandlingen af ​​læbe-ganespaltepatienter. Derudover vil det også informere vores tværfaglige forskerhold om at forbedre den samlede pleje af læbe-ganespaltepatienter.

Gradvis knogledistraktion af mellemansigtet hos patienter med ganespalte er mere stabil, mindre skadelig for talen og ikke mere besværlig for patienten end konventionel osteotomi og knogletransposition (ortognatisk kirurgi).