Ортогнатическая хирургия расщелины или дистракционный остеогенез – что лучше?

Пациенты с расщелиной губы и неба обычно имеют впалое лицо из-за коллапса в средней части лица и невозможности смыкания верхних и нижних зубов во время жевания. Эта ситуация представляет собой серьезную эстетическую и жевательную проблему. Единственная хирургическая операция, известная как ортогнатическая хирургия, традиционно выполнялась для перемещения верхней челюсти вперед в более нормальное положение и восстановления жевательной функции. Однако известно, что из-за рубцовой ткани после первоначальной хирургической коррекции расщелины неба эта процедура нестабильна, из-за чего кость быстро возвращается в исходное положение. В 1996 году была разработана новая концепция постепенного перемещения кости верхней челюсти на 1 мм в день с помощью специального устройства, прикрепленного к кости, называемого дистракционным остеогенезом. Исследования на животных показали, что этот метод может давать стабильные результаты с минимальным рецидивом. Возможность коррекции деформаций расщелин путем постепенной дистракции подтверждена нашими собственными клиническими исследованиями. Целью данного исследования (первого в своем роде) является проведение проспективного рандомизированного контролируемого исследования и сравнение результатов лечения по действующему стандарту (ортогнатическая хирургия) с дистракционным остеогенезом (постепенным движением кости). Цели сосредоточены на четырех аспектах: заболеваемость, стабильность, речевая функция и психологическое воздействие. Результаты этого исследования прояснят несколько клинических дилемм при принятии решений при выборе между использованием ортогнатической хирургии или дистракционного остеогенеза при лечении пациентов с расщелиной губы и неба. Кроме того, это также проинформирует нашу междисциплинарную исследовательскую группу о необходимости улучшить общий уход за пациентами с расщелиной губы и неба.

Постепенная костная дистракция средней зоны лица у пациентов с расщелиной неба более стабильна, менее вредна для речи и не более неприятна для пациента, чем обычная остеотомия и транспозиция кости (ортогнатическая хирургия).