Postnatální infekce HCMV u velmi předčasně narozených kojenců. Důsledky, morbidita, růst a neurovývojové výsledky.

Přibližně 70 % fertilních žen v Norsku je séropozitivních na HCMV. Prakticky u všech séropozitivních žen dochází během pozdního těhotenství a kojení k reaktivaci HCMV. U 75 - 80 % HCMV séropozitivních kojících žen může být tato reaktivace detekována jako přítomnost infekčního HCMV v mateřském mléce, který je patogenní a plně schopný vyvolat infekci u nedonošených i předčasně narozených dětí. Norsko je jednou z mála zemí na světě, kde je podporováno poskytování syrového nepasterizovaného mléka od matek jejich velmi předčasně narozeným dětem bez ohledu na stav HCMV matek. Během několika prvních dnů po zařazení bude sérologickými testy stanoven HCMV stav matek. Týdenní vzorky budou odebírány z mateřského mléka matky a moči dítěte a zmraženy při teplotě minus 80 stupňů Celsia pro pozdější kvantitativní analýzu na přítomnost viru HCMV pomocí techniky PCR. V plánu je zapsat 260 velmi předčasně narozených dětí během 2 let. Kritéria pro vyloučení jsou vrozené malformace, chromozomální abnormality a klinické syndromy, o kterých je známo, že ovlivňují růst, a kritická onemocnění s krátkou očekávanou délkou života. Chceme provést magnetickou rezonanci (MRI) mozku v termínu a 5 měsících korigovaného věku. Rodičům vyplněný dotazník nazvaný Ages and Stages Questionnaire (ASQ) bude zaslán rodičům kojenců ve věku 6, 12 a 20 měsíců CA. V 5 měsících CA provedeme test vizuálního evokovaného potenciálu (VEP) a test sledování očí. Během 3. roku života otestujeme u dětí schopnost vkládat různě tvarované předměty do montážních otvorů. Cílem této studie je prozkoumat krátkodobé a dlouhodobé důsledky časné postnatální infekce HCMV přenášené lidským mlékem u velmi předčasně narozených dětí (porodní hmotnost < 1500 g nebo gestační věk < 32 týdnů). Tyto děti jsou vystaveny vysokému riziku předčasného úmrtí nebo přežití s ​​chronickým onemocněním a poruchou nervového vývoje, pokud jsou infikovány HCMV. Infekce HCMV je u této skupiny pacientů častou komplikací a uvádí se jako nejčastější příčina úmrtí po druhém týdnu života. Tato studie o postnatální infekci HCMV poskytne spolu s hlavní studií o výživě (Výživa, růst a vývoj u velmi předčasně narozených dětí, NCT01103219) výsledky, které vytvoří základ pro doporučení založená na důkazech ohledně optimální výživy velmi předčasně narozených dětí. Mnoho nejistot je spojeno s důsledky poskytování syrového lidského mléka od HCMV séropozitivních matek jejich velmi předčasně narozeným dětem. Syrové HCMV pozitivní lidské mléko podávané velmi předčasně narozeným dětem může vést k nežádoucím zdravotním následkům v rozsahu, který je z velké části neznámý a může být podceňován.