Infección posnatal por HCMV en lactantes muy prematuros. Implicaciones, Morbilidad, Crecimiento y Resultados del Neurodesarrollo.

Aproximadamente el 70 % de las mujeres fértiles en Noruega son seropositivas para el HCMV. En prácticamente todas las mujeres seropositivas se produce una reactivación del HCMV al final del embarazo y la lactancia. En el 75 - 80 % de las mujeres lactantes seropositivas al HCMV, esta reactivación puede detectarse como presencia de HCMV infeccioso en la leche materna y es patógeno y completamente capaz de causar infección tanto en recién nacidos a término como prematuros. Noruega es uno de los pocos países del mundo donde se fomenta el suministro de leche cruda no pasteurizada de las madres a sus bebés muy prematuros independientemente del estado de HCMV de las madres. Dentro de los primeros días después de la inclusión, el estado de HCMV de las madres se establecerá mediante pruebas serológicas. Semanalmente se recogerán muestras de la leche materna y de la orina del bebé y se congelarán a -80 grados centígrados para su posterior análisis cuantitativo de la presencia del virus HCMV mediante la técnica PCR. El plan es inscribir a 260 bebés muy prematuros durante un período de 2 años. Los criterios de exclusión son las malformaciones congénitas, las anomalías cromosómicas y los síndromes clínicos que se sabe que afectan el crecimiento y las enfermedades críticas con una esperanza de vida corta. Deseamos realizar una resonancia magnética nuclear (RMN) del cerebro a término y 5 meses de edad corregida. Se enviará un Cuestionario completado por los padres llamado Cuestionario de edades y etapas (ASQ) a los padres de los bebés a los 6, 12 y 20 meses CA. Realizaremos una prueba de potencial evocado visual (VEP) y una prueba de seguimiento ocular a los 5 meses CA. Durante el tercer año de vida, evaluaremos la capacidad de los niños para insertar objetos de formas diferentes en las aberturas adecuadas. El objetivo de este estudio es investigar las consecuencias a corto y largo plazo de la infección posnatal temprana por HCMV transmitida a través de la leche materna en lactantes muy prematuros (peso al nacer < 1500 g o edad gestacional < 32 semanas). Estos bebés tienen un alto riesgo de muerte prematura o supervivencia con enfermedad crónica y deterioro del desarrollo neurológico si se infectan con HCMV. La infección por HCMV es una complicación común en este grupo de pacientes y se informa que es la causa más frecuente de muerte después de la segunda semana de vida. Este estudio sobre la infección por HCMV posnatal, junto con el estudio principal sobre nutrición (Nutrición, crecimiento y desarrollo entre bebés muy prematuros, NCT01103219), proporcionará resultados que crearán una base para recomendaciones basadas en evidencia con respecto a la nutrición óptima de bebés muy prematuros. Existe mucha incertidumbre sobre las consecuencias de proporcionar leche humana cruda de madres seropositivas para HCMV a sus bebés muy prematuros. La leche humana cruda positiva para HCMV administrada a lactantes muy prematuros puede tener consecuencias no deseadas para la salud en una escala que se desconoce en gran medida y puede estar subestimada.