Postnatal HCMV-infektion hos meget præmature spædbørn. Implikationer, Morbiditet, Vækst og Neuroudviklingsresultater.

Ca. 70 % af de fertile kvinder i Norge er seropositive for HCMV. Hos praktisk talt alle seropositive kvinder sker en reaktivering af HCMV under sen graviditet og amning. Hos 75 - 80 % af HCMV seropositive ammende kvinder kan denne reaktivering påvises som tilstedeværelse af infektiøs HCMV i modermælk, og den er patogen og fuldt ud i stand til at forårsage infektion hos både fuldbårne og præmature spædbørn. Norge er et af få lande i verden, hvor levering af rå upasteuriseret mælk fra mødrene til deres meget for tidligt fødte børn opmuntres uanset mødres HCMV-status. Inden for de første par dage efter inklusion vil moderens HCMV-status blive fastslået ved serologiske tests. Ugentlige prøver vil blive indsamlet fra moderens modermælk og barnets urin og frosset ved minus 80 grader Celsius til senere kvantitativ analyse for tilstedeværelsen af ​​HCMV-virus ved PCR-teknik. Planen er at indskrive 260 meget for tidligt fødte børn over en periode på 2 år. Eksklusionskriterier er medfødte misdannelser, kromosomafvigelser og kliniske syndromer, der vides at påvirke væksten, og kritisk sygdom med kort forventet levetid. Vi ønsker at udføre magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af hjernen ved termin og 5 måneders korrigeret alder. Et forældreudfyldt spørgeskema kaldet Ages and Stages Questionnaire (ASQ), vil blive sendt til spædbørns forældre ved 6, 12 og 20 måneder CA. Vi vil udføre en Visual Evoked Potential (VEP) test og en eye-tracking test ved 5 måneder CA. I løbet af det 3. leveår vil vi teste børns evne til at indsætte forskelligt formede objekter i passende åbninger. Formålet med denne undersøgelse er at undersøge kort- og langsigtede konsekvenser af tidlig postnatal HCMV-infektion overført via modermælk hos meget præmature spædbørn (fødselsvægt < 1500 g eller svangerskabsalder < 32 uger). Disse spædbørn har høj risiko for tidlig død eller overlevelse med kronisk sygdom og neuro-udviklingssvækkelse, hvis de er inficeret med HCMV. HCMV-infektion er en almindelig komplikation hos denne gruppe patienter og rapporteres at være den hyppigste dødsårsag efter den anden leveuge. Denne undersøgelse om postnatal HCMV-infektion vil sammen med hovedundersøgelsen om ernæring (Ernæring, vækst og udvikling blandt meget for tidligt fødte spædbørn, NCT01103219), give resultater, der vil skabe et grundlag for evidensbaserede anbefalinger vedrørende optimal ernæring af meget for tidligt fødte spædbørn. Der er meget usikkerhed knyttet til konsekvenserne af at levere rå human mælk fra HCMV-seropositive mødre til deres meget for tidligt fødte børn. Rå HCMV-positiv modermælk givet til meget præmature spædbørn kan føre til uønskede konsekvenser for helbredet i en skala, der stort set er ukendt og kan være undervurderet.