Infezione postnatale da HCMV in neonati molto pretermine. Implicazioni, morbilità, crescita e risultati sullo sviluppo neurologico.

Circa il 70% delle donne fertili in Norvegia è sieropositivo per HCMV. Praticamente in tutte le donne sieropositive si verifica una riattivazione dell'HCMV durante l'ultima parte della gravidanza e l'allattamento. Nel 75-80% delle donne in allattamento sieropositive all'HCMV questa riattivazione può essere rilevata come presenza di HCMV infettivo nel latte materno e la strega è patogena e pienamente in grado di causare l'infezione sia nei neonati a termine che nei prematuri. La Norvegia è uno dei pochi paesi al mondo in cui viene incoraggiata la fornitura di latte crudo non pastorizzato dalle madri ai loro neonati molto prematuri, indipendentemente dallo stato HCMV delle madri. Entro i primi giorni dopo l'inclusione lo stato HCMV delle madri sarà stabilito mediante test sierologici. Campioni settimanali verranno raccolti dal latte materno della madre e dall'urina del bambino e congelati a meno 80 gradi Celsius per la successiva analisi quantitativa per la presenza del virus HCMV mediante tecnica PCR. Il piano è di arruolare 260 neonati molto pretermine per un periodo di 2 anni. I criteri di esclusione sono malformazioni congenite, anomalie cromosomiche e sindromi cliniche note per influenzare la crescita e malattie critiche con breve aspettativa di vita. Desideriamo eseguire la risonanza magnetica (MRI) del cervello a termine ea 5 mesi di età corretta. Un questionario compilato dai genitori chiamato Ages and Stages Questionnaire (ASQ), verrà inviato ai genitori dei bambini a 6, 12 e 20 mesi CA. Effettueremo un test del potenziale evocato visivo (VEP) e un test di tracciamento oculare a 5 mesi CA. Durante il 3° anno di vita testeremo la capacità dei bambini di inserire oggetti di forma diversa in aperture adatte. Lo scopo di questo studio è quello di indagare le conseguenze a breve e lungo termine dell'infezione postnatale precoce da HCMV trasmessa attraverso il latte materno in neonati molto prematuri (peso alla nascita < 1500 go età gestazionale < 32 settimane). Questi neonati sono ad alto rischio di morte prematura o sopravvivenza con malattie croniche e compromissione dello sviluppo neurologico se infettati da HCMV. L'infezione da HCMV è una complicanza comune in questo gruppo di pazienti ed è stata segnalata come la causa più frequente di morte dopo la seconda settimana di vita. Questo studio sull'infezione postnatale da HCMV, insieme allo studio principale sulla nutrizione (Nutrition, growth and development between very preterm infants, NCT01103219), fornirà risultati che creeranno una base per raccomandazioni basate sull'evidenza relative alla nutrizione ottimale dei neonati molto prematuri. Molta incertezza è legata alle conseguenze derivanti dalla fornitura di latte umano crudo da madri sieropositive all'HCMV ai loro neonati molto prematuri. Il latte umano crudo HCMV positivo somministrato a neonati molto prematuri può portare a conseguenze indesiderate sulla salute su una scala che è in gran parte sconosciuta e potrebbe essere sottovalutata.