Postnatale HCMV-Infektion bei sehr Frühgeborenen. Auswirkungen, Morbidität, Wachstum und neurologische Entwicklungsergebnisse.

Ungefähr 70 % der fruchtbaren Frauen in Norwegen sind seropositiv für HCMV. Bei praktisch allen seropositiven Frauen kommt es in der Spätschwangerschaft und Stillzeit zu einer Reaktivierung des HCMV. Bei 75–80 % der HCMV-seropositiven stillenden Frauen kann diese Reaktivierung als infektiöses HCMV in der Muttermilch nachgewiesen werden, das pathogen ist und sowohl bei reifen als auch bei Frühgeborenen Infektionen hervorrufen kann. Norwegen ist eines der wenigen Länder auf der Welt, in dem die Bereitstellung von roher, nicht pasteurisierter Milch von Müttern an ihre Frühgeborenen gefördert wird, unabhängig vom HCMV-Status der Mutter. Innerhalb der ersten Tage nach der Aufnahme wird der HCMV-Status der Mutter durch serologische Tests festgestellt. Wöchentlich werden Proben aus der Muttermilch und dem Urin des Babys entnommen und bei minus 80 Grad Celsius eingefroren, um sie später mithilfe der PCR-Technik quantitativ auf das Vorhandensein des HCMV-Virus zu untersuchen. Es ist geplant, über einen Zeitraum von zwei Jahren 260 Frühgeborene aufzunehmen. Ausschlusskriterien sind angeborene Fehlbildungen, Chromosomenanomalien und klinische Syndrome, von denen bekannt ist, dass sie das Wachstum beeinträchtigen, sowie kritische Erkrankungen mit kurzer Lebenserwartung. Wir möchten eine Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns im termingerechten und korrigierten Alter von 5 Monaten durchführen. Ein von den Eltern ausgefüllter Fragebogen namens Ages and Stages Questionnaire (ASQ) wird den Eltern der Säuglinge im Alter von 6, 12 und 20 Monaten CA zugesandt. Wir werden einen Test auf das visuell evozierte Potenzial (VEP) und einen Eye-Tracking-Test nach 5 Monaten CA durchführen. Im 3. Lebensjahr testen wir die Fähigkeit der Kinder, unterschiedlich geformte Gegenstände in passende Öffnungen einzuführen. Ziel dieser Studie ist es, die kurz- und langfristigen Folgen einer frühen postnatalen HCMV-Infektion, die über die Muttermilch übertragen wird, bei Frühgeborenen (Geburtsgewicht < 1500 g oder Gestationsalter < 32 Wochen) zu untersuchen. Bei diesen Säuglingen besteht ein hohes Risiko eines frühen Todes oder Überlebens mit chronischen Erkrankungen und neurologischen Entwicklungsstörungen, wenn sie mit HCMV infiziert sind. Eine HCMV-Infektion stellt bei dieser Patientengruppe eine häufige Komplikation dar und soll nach der zweiten Lebenswoche die häufigste Todesursache sein. Diese Studie zur postnatalen HCMV-Infektion wird zusammen mit der Hauptstudie zur Ernährung (Ernährung, Wachstum und Entwicklung bei Frühgeborenen, NCT01103219) Ergebnisse liefern, die eine Grundlage für evidenzbasierte Empfehlungen zur optimalen Ernährung von Frühgeborenen bilden. Die Folgen der Bereitstellung roher Muttermilch von HCMV-seropositiven Müttern für ihre Frühgeborenen sind mit großer Unsicherheit behaftet. Rohe HCMV-positive Muttermilch, die sehr frühgeborenen Säuglingen verabreicht wird, kann zu unerwünschten Folgen für die Gesundheit in einem Ausmaß führen, das weitgehend unbekannt ist und möglicherweise unterschätzt wird.