超早産児の出生後 HCMV 感染症。影響、罹患率、成長および神経発達の結果。

ノルウェーの妊娠可能な女性の約 70% が HCMV の血清陽性です。 実際にはすべての血清陽性の女性において、妊娠後期および授乳中に HCMV の再活性化が起こります。 HCMV 血清陽性の授乳中の女性の 75 ～ 80 % では、母乳中の感染性 HCMV の存在としてこの再活性化が検出され、ウィッチは病原性があり、正期産児と早産児の両方に感染を引き起こす可能性が十分にあります。 ノルウェーは、母親のHCMV感染状況に関係なく、母親から未熟児への未殺菌の生乳の提供が奨励されている世界でも数少ない国の1つです。 組み入れ後の最初の数日以内に、母親の HCMV 状態が血清学的検査によって確認されます。 毎週、母親の母乳と乳児の尿からサンプルが採取され、その後のPCR技術によるHCMVウイルスの存在の定量分析のために摂氏マイナス80度で凍結される。 計画では、2 年間で 260 人の超早産児を登録する予定です。 除外基準は、成長に影響を与えることが知られている先天奇形、染色体異常および臨床症候群、および余命が短い重篤な疾患です。 正期産および矯正月齢 5 か月の脳の磁気共鳴画像法 (MRI) を実施したいと考えています。 年齢と段階の質問票 (ASQ) と呼ばれる親が記入した質問票は、生後 6、12、および 20 か月 CA で乳児の親に送信されます。 5か月CAで視覚誘発電位（VEP）テストと視線追跡テストを実施します。 生後 3 年目に、さまざまな形の物体を取り付け穴に挿入する能力をテストします。 この研究の目的は、超早産児（出生体重 < 1500 g または在胎週数 < 32 週）における母乳を介して伝播する出生後早期の HCMV 感染による短期および長期の影響を調査することです。 これらの乳児は、HCMVに感染した場合、慢性疾患や神経発達障害により早期死亡または生存するリスクが高くなります。 HCMV感染症は、このグループの患者によく見られる合併症であり、生後2週間以降で最も多い死亡原因であると報告されています。 出生後HCMV感染症に関するこの研究は、栄養に関する主な研究（超早産児の栄養、成長および発達、NCT01103219）と合わせて、超早産児の最適な栄養に関する証拠に基づく推奨の基礎を築く結果を提供することになる。 HCMV血清陽性の母親からの生の母乳をその超早産児に提供することによる影響については、多くの不確実性が伴う。 極早産児に与えられる未加工のHCMV陽性母乳は、ほとんど知られておらず、過小評価されている可能性がある規模で、健康に望ましくない結果を引き起こす可能性があります。