Infecção pós-natal por HCMV em bebês muito prematuros. Implicações, Morbidade, Crescimento e Resultados Neurodesenvolvimentais.

Aproximadamente 70% das mulheres férteis na Noruega são soropositivas para HCMV. Em praticamente todas as mulheres soropositivas ocorre uma reativação do HCMV durante o final da gravidez e lactação. Em 75 - 80% das mulheres lactantes soropositivas para HCMV, essa reativação pode ser detectada como presença de HCMV infeccioso no leite materno e que é patogênico e totalmente capaz de causar infecção em bebês a termo e prematuros. A Noruega é um dos poucos países no mundo onde o fornecimento de leite cru não pasteurizado das mães para seus bebês muito prematuros é incentivado, independentemente do status HCMV da mãe. Nos primeiros dias após a inclusão, o status HCMV da mãe será estabelecido por testes sorológicos. Amostras semanais serão coletadas do leite materno da mãe e da urina do bebê e congeladas a 80 graus Celsius negativos para posterior análise quantitativa quanto à presença do vírus HCMV pela técnica de PCR. O plano é matricular 260 bebês muito prematuros durante um período de 2 anos. Os critérios de exclusão são malformações congênitas, anormalidades cromossômicas e síndromes clínicas conhecidas por afetar o crescimento e doenças críticas com expectativa de vida curta. Desejamos realizar uma ressonância magnética (MRI) do cérebro a termo e com 5 meses de idade corrigida. Um questionário preenchido pelos pais chamado Ages and Stages Questionnaire (ASQ) será enviado aos pais das crianças aos 6, 12 e 20 meses de CA. Faremos um teste de Potencial Evocado Visual (VEP) e um teste de rastreamento ocular aos 5 meses de CA. Durante o 3º ano de vida, testaremos a capacidade das crianças de inserir objetos de formas diferentes em aberturas adequadas. O objetivo deste estudo é investigar as consequências de curto e longo prazo da infecção pós-natal precoce por HCMV transmitida pelo leite humano em bebês muito prematuros (peso ao nascer < 1.500 g ou idade gestacional < 32 semanas). Esses bebês correm alto risco de morte precoce ou sobrevivência com doença crônica e comprometimento do desenvolvimento neurológico se infectados com HCMV. A infecção por HCMV é uma complicação comum neste grupo de pacientes e relatada como a causa mais frequente de morte após a segunda semana de vida. Este estudo sobre infecção pós-natal por HCMV, juntamente com o estudo principal sobre nutrição (Nutrição, crescimento e desenvolvimento entre bebês muito prematuros, NCT01103219), fornecerá resultados que criarão uma base para recomendações baseadas em evidências sobre a nutrição ideal de bebês muito prematuros. Muita incerteza está ligada às consequências do fornecimento de leite humano cru de mães soropositivas para HCMV a seus bebês muito prematuros. O leite humano cru HCMV positivo dado a bebês muito prematuros pode levar a consequências indesejadas para a saúde em uma escala que é amplamente desconhecida e pode ser subestimada.