Synnytyksen jälkeinen HCMV-infektio hyvin keskosilla. Seuraukset, sairastuvuus, kasvu ja neurokehityksen tulokset.

Noin 70 % hedelmällisistä naisista Norjassa on seropositiivisia HCMV:lle. Käytännössä kaikilla seropositiivisilla naisilla HCMV:n uudelleenaktivoituminen tapahtuu raskauden ja imetyksen aikana. 75 - 80 %:lla HCMV-seropositiivisista imettävistä naisista tämä uudelleenaktivaatio voidaan havaita, koska tarttuvan HCMV:n esiintyminen rintamaidossa on patogeeninen ja täysin kykenevä aiheuttamaan infektion sekä syntyneille että keskosille. Norja on yksi harvoista maista maailmassa, jossa rohkaistaan ​​pastöroimattoman raakamaidon toimittamista äideiltä heidän hyvin keskosilleen riippumatta äidin HCMV-statuksesta. Muutaman ensimmäisen päivän kuluessa sisällyttämisestä äidin HCMV-status määritetään serologisilla testeillä. Äidin rintamaidosta ja vauvan virtsasta otetaan viikoittain näytteitä ja pakastetaan miinus 80 celsiusasteeseen myöhempää kvantitatiivista analyysiä varten HCMV-viruksen esiintymisen varalta PCR-tekniikalla. Suunnitelmana on rekisteröidä 260 hyvin keskosta 2 vuoden aikana. Poissulkemiskriteereitä ovat synnynnäiset epämuodostumat, kromosomipoikkeavuudet ja kliiniset oireyhtymät, joiden tiedetään vaikuttavan kasvuun, sekä kriittinen sairaus, jonka elinajanodote on lyhyt. Haluamme tehdä aivojen magneettikuvauksen (MRI) aikaisin ja 5 kuukauden iässä. Vanhempien täyttämä kyselylomake, nimeltään Ages and Stages Questionnaire (ASQ), lähetetään vauvojen vanhemmille 6, 12 ja 20 kuukauden iässä. Suoritamme Visual Evoked Potential (VEP) -testin ja katseenseurantatestin 5 kuukauden CA:lla. Testaamme 3. elinvuotena lasten kykyä laittaa eri muotoisia esineitä sopiviin aukkoihin. Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia varhaisen postnataalisen HCMV-infektion lyhyt- ja pitkän aikavälin seurauksia äidinmaidon välityksellä tarttuvasta hyvin keskosista (syntymäpaino < 1500 g tai raskausaika < 32 viikkoa). Näillä vauvoilla on suuri riski saada varhainen kuolema tai selviytyä kroonisista sairauksista ja hermoston kehityshäiriöistä, jos he ovat saaneet HCMV-tartunnan. HCMV-infektio on yleinen komplikaatio tässä potilasryhmässä, ja sen on raportoitu olevan yleisin kuolinsyy toisen elinviikon jälkeen. Tämä postnataalista HCMV-infektiota koskeva tutkimus tuottaa yhdessä ravitsemustutkimuksen (Nutrition, growth and development among very keskosten, NCT01103219) kanssa tuloksia, jotka luovat pohjan näyttöön perustuville suosituksille erittäin keskosten optimaalisesta ravitsemuksesta. Paljon epävarmuutta liittyy seurauksiin, jotka aiheutuvat HCMV-seropositiivisten äitien raakamaidon toimittamisesta heidän hyvin keskosille. Raaka HCMV-positiivinen äidinmaito, jota annetaan hyvin keskosille, voi johtaa ei-toivottuihin terveysvaikutuksiin, jotka ovat suurelta osin tuntemattomia ja saattavat olla aliarvostettuja.