Pourodzeniowe zakażenie HCMV u bardzo wcześniaków. Implikacje, zachorowalność, wzrost i wyniki neurorozwojowe.

Około 70% płodnych kobiet w Norwegii jest seropozytywnych w kierunku HCMV. Praktycznie u wszystkich kobiet seropozytywnych dochodzi do reaktywacji HCMV w późnej ciąży iw okresie laktacji. U 75-80% seropozytywnych HCMV kobiet w okresie laktacji ta reaktywacja może być wykryta jako obecność zakaźnego HCMV w mleku matki, które jest chorobotwórcze iw pełni zdolne do wywołania infekcji zarówno u noworodków urodzonych w terminie, jak i u wcześniaków. Norwegia jest jednym z niewielu krajów na świecie, w których zachęca się do dostarczania surowego, niepasteryzowanego mleka od matek ich bardzo wcześniakom, niezależnie od statusu HCMV matki. W ciągu pierwszych kilku dni po włączeniu status HCMV matki zostanie ustalony za pomocą testów serologicznych. Z mleka matki i moczu dziecka będą pobierane cotygodniowe próbki i zamrażane w temperaturze minus 80 stopni Celsjusza do późniejszej analizy ilościowej na obecność wirusa HCMV techniką PCR. Plan zakłada przyjęcie 260 bardzo wcześniaków w okresie 2 lat. Kryteriami wykluczającymi są wrodzone wady rozwojowe, nieprawidłowości chromosomalne i zespoły kliniczne, o których wiadomo, że wpływają na wzrost, oraz stan krytyczny z krótką oczekiwaną długością życia. Chcemy wykonać rezonans magnetyczny (MRI) mózgu w wieku o czasie i 5 miesiącach skorygowanym. Wypełniony przez rodziców kwestionariusz zwany Kwestionariuszem Wieku i Etapów (ASQ) zostanie wysłany do rodziców niemowląt w wieku 6, 12 i 20 miesięcy CA. Przeprowadzimy test wzrokowych potencjałów wywołanych (VEP) i test śledzenia ruchu gałek ocznych w wieku 5 miesięcy CA. W 3 roku życia będziemy sprawdzać umiejętność wkładania różnie uformowanych przedmiotów w odpowiednie otwory. Celem pracy jest zbadanie krótko- i długoterminowych konsekwencji wczesnej postnatalnej infekcji HCMV przenoszonej przez mleko matki u bardzo wcześniaków (masa urodzeniowa < 1500 g lub wiek ciążowy < 32 tygodnie). Te niemowlęta są narażone na wysokie ryzyko przedwczesnej śmierci lub przeżycia z przewlekłą chorobą i zaburzeniami neurorozwojowymi, jeśli są zakażone HCMV. Zakażenie HCMV jest częstym powikłaniem w tej grupie pacjentów i jest zgłaszane jako najczęstsza przyczyna zgonu po 2. tygodniu życia. To badanie dotyczące poporodowego zakażenia HCMV, wraz z głównym badaniem dotyczącym żywienia (Odżywianie, wzrost i rozwój wśród bardzo wcześniaków, NCT01103219), dostarczy wyników, które stworzą podstawę dla opartych na dowodach zaleceń dotyczących optymalnego żywienia bardzo wcześniaków. Wiele niepewności wiąże się z konsekwencjami podawania surowego mleka kobiecego od matek seropozytywnych HCMV ich bardzo wcześniakom. Surowe mleko kobiece z dodatnim wynikiem HCMV podawane bardzo wcześniakom może prowadzić do niepożądanych skutków zdrowotnych na skalę, która jest w dużej mierze nieznana i może być niedoceniana.