Rozdíl mezi rehabilitací se silovým tréninkem nebo bez něj po totální náhradě kolena (TKA)

Pozadí a účel:

V časné fázi po totální náhradě kolenního kloubu (TKA) dochází u pacientů ke snížení síly svalů nohou až o 80 %. Tato značná ztráta svalové síly souvisí se sníženou funkční výkonností v tomto okamžiku. Protože ztráta svalové síly a funkční výkonnosti je nejvýraznější brzy po TKA, zdá se logickou volbou rehabilitace včetně silového tréninku zahájená brzy po TKA. Tradice a strach z exacerbace symptomů, jako je zvýšený otok kolenního kloubu, bolest kolene a pomalé obnovení rozsahu pohybu kolenního kloubu, však typicky znemožňují silový trénink brzy po TKA.

Hypotéza:

Naší hypotézou je, že efekt včasné rehabilitace včetně silového tréninku bude větší než rehabilitace bez silového tréninku. Pokud se hypotéza potvrdí, silový trénink brzy po TKA by mohl být implementován přímo do klinické rehabilitační praxe.

Účastníci a metody:

Do této studie bude zahrnuto sedmdesát účastníků s jednostrannou TKA ve věku od 18 do 80 let, kteří rozumí a mluví dánsky, kteří poskytli informovaný souhlas. Studie je jednoduše zaslepená randomizovaná kontrolovaná studie, kde účastníci obdrží pod dohledem 1) rehabilitace s nebo 2) rehabilitace bez silového tréninku za 7 týdnů. Všechny složky rehabilitačního programu (trénink rovnováhy, mobility atd.) jsou v obou skupinách shodné kromě silových cvičení. Místo posilovacích cvičení tráví skupina bez silového tréninku více času zahřívacími cviky, pohybovými a balančními cviky. Rehabilitační program trvá 1 hodinu na sezení a bude prováděn dvakrát týdně. Účastníci provádějí testovací baterii 4krát od před do 6 měsíců po TKA. Testovací baterie hodnotí schopnost účastníků chodit, sílu nohou, bolest kolen, otok kolenního kloubu a rozsah pohybu a vlastní funkci a kvalitu života.

Etické problémy:

Z pilotní studie provedené na začátku roku 2010 výzkumníci zjistili, že silový trénink zahájený brzy po TKA se zdá být proveditelný a nezvyšuje otok kolenního kloubu a bolest kolene. Žádný z finančních podporovatelů ani žádný z autorů nemá v souvislosti se studií žádný potenciální střet zájmů.