La differenza tra la riabilitazione con o senza allenamento della forza dopo la sostituzione totale del ginocchio (TKA)

Contesto e scopo:

Nella fase iniziale dopo una sostituzione totale del ginocchio (TKA), i pazienti sperimentano una diminuzione della forza muscolare delle gambe fino a circa l'80%. Questa considerevole perdita di forza muscolare è correlata a prestazioni funzionali ridotte in questo momento. Poiché la perdita della forza muscolare e delle prestazioni funzionali è più pronunciata subito dopo la TKA, la riabilitazione che include l'allenamento della forza iniziata subito dopo la PTG sembra una scelta logica. Tuttavia, la tradizione e la paura dell'esacerbazione dei sintomi, come l'aumento del gonfiore dell'articolazione del ginocchio, il dolore al ginocchio e il lento recupero del range di movimento dell'articolazione del ginocchio, hanno tipicamente precluso l'allenamento della forza subito dopo la TKA.

Ipotesi:

La nostra ipotesi è che l'effetto della riabilitazione precoce, incluso l'allenamento della forza, sarà maggiore della riabilitazione senza allenamento della forza. Se l'ipotesi è confermata, l'allenamento della forza subito dopo la TKA potrebbe essere implementato direttamente nella pratica clinica riabilitativa.

Partecipanti e modalità:

Settanta partecipanti con TKA unilaterale, di età compresa tra 18 e 80 anni, che comprendono e parlano danese, hanno dato il consenso informato, saranno inclusi in questo studio. Lo studio è uno studio controllato randomizzato in singolo cieco, in cui i partecipanti ricevono supervisione 1) riabilitazione con o 2) riabilitazione senza allenamento della forza in 7 settimane. Tutti i componenti del programma di riabilitazione (allenamento dell'equilibrio e della mobilità, ecc.) sono gli stessi in entrambi i gruppi, ad eccezione degli esercizi di allenamento della forza. Invece degli esercizi di allenamento della forza, il gruppo senza allenamento della forza trascorre più tempo in esercizi di riscaldamento, esercizi di mobilità ed equilibrio. Il programma riabilitativo dura 1 ora per sessione e verrà eseguito due volte a settimana. I partecipanti eseguono una batteria di test 4 volte da prima a 6 mesi dopo la TKA. La batteria di test valuta la capacità di deambulazione dei partecipanti, la forza delle gambe, il dolore al ginocchio, il gonfiore dell'articolazione del ginocchio e la gamma di movimento, la funzione e la qualità della vita auto-riportate.

Problemi etici:

Da uno studio pilota condotto all'inizio del 2010, i ricercatori hanno scoperto che l'allenamento della forza iniziato subito dopo la TKA sembra fattibile e non aumenta il gonfiore dell'articolazione del ginocchio e il dolore al ginocchio. Nessuno dei sostenitori finanziari, o nessuno degli autori, ha potenziali conflitti di interesse per quanto riguarda lo studio.