La diferencia entre la rehabilitación con o sin entrenamiento de fuerza después de un reemplazo total de rodilla (TKA)

Antecedentes y objetivo:

En la fase temprana después de un reemplazo total de rodilla (TKA), los pacientes experimentan una disminución en la fuerza muscular de la pierna de hasta un 80 %. Esta pérdida considerable de fuerza muscular está relacionada con un rendimiento funcional reducido en este momento. Dado que la pérdida de fuerza muscular y rendimiento funcional es más pronunciada al principio de la ATR, la rehabilitación, incluido el entrenamiento de la fuerza, iniciada poco tiempo después de la ATR parece una opción lógica. Sin embargo, la tradición y el miedo a la exacerbación de los síntomas, como el aumento de la inflamación de la articulación de la rodilla, el dolor de rodilla y la recuperación lenta del rango de movimiento de la articulación de la rodilla, generalmente han impedido el entrenamiento de fuerza temprano después de la ATR.

Hipótesis:

Nuestra hipótesis es que el efecto de la rehabilitación temprana que incluye entrenamiento de fuerza será mayor que la rehabilitación sin entrenamiento de fuerza. Si se confirma la hipótesis, el entrenamiento de fuerza temprano después de la ATR podría implementarse directamente en la práctica de rehabilitación clínica.

Participantes y métodos:

Setenta participantes con ATR unilateral, entre 18 y 80 años de edad, que entiendan y hablen danés, hayan dado su consentimiento informado, serán incluidos en este estudio. El estudio es un estudio controlado aleatorizado simple ciego, donde los participantes reciben supervisión 1) rehabilitación con o 2) rehabilitación sin entrenamiento de fuerza en 7 semanas. Todos los componentes del programa de rehabilitación (entrenamiento de equilibrio y movilidad, etc.) son iguales en ambos grupos excepto los ejercicios de entrenamiento de fuerza. En lugar de los ejercicios de entrenamiento de fuerza, el grupo sin entrenamiento de fuerza dedica más tiempo a ejercicios de calentamiento, ejercicios de movilidad y equilibrio. El programa de rehabilitación tiene una duración de 1 hora por sesión, y se realizará dos veces por semana. Los participantes realizan una batería de pruebas 4 veces desde antes hasta 6 meses después de la ATR. La batería de pruebas evalúa la capacidad para caminar de los participantes, la fuerza de las piernas, el dolor de rodilla, la hinchazón de la articulación de la rodilla y el rango de movimiento, y la función y la calidad de vida autoinformadas.

Cuestiones éticas:

A partir de un estudio piloto realizado a principios de 2010, los investigadores encontraron que el entrenamiento de fuerza iniciado temprano después de la artroplastia total de rodilla parece factible y no aumenta la inflamación de las articulaciones de la rodilla ni el dolor de rodilla. Ninguno de los patrocinadores financieros, ni ninguno de los autores, tiene ningún conflicto de interés potencial con respecto al estudio.