A diferença entre a reabilitação com ou sem treinamento de força após a substituição total do joelho (TKA)

Antecedentes e propósito:

Na fase inicial após uma artroplastia total do joelho (ATJ), os pacientes apresentam uma diminuição na força muscular da perna em até cerca de 80%. Essa perda considerável de força muscular está relacionada à redução do desempenho funcional nesse momento. Como a perda de força muscular e desempenho funcional é mais pronunciada logo após a ATJ, a reabilitação incluindo o treinamento de força iniciado logo após a ATJ parece uma escolha lógica. No entanto, a tradição e o medo da exacerbação dos sintomas, como aumento do inchaço da articulação do joelho, dor no joelho e recuperação lenta da amplitude de movimento da articulação do joelho, geralmente impedem o treinamento de força logo após a ATJ.

Hipótese:

Nossa hipótese é que o efeito da reabilitação precoce incluindo treinamento de força será maior do que a reabilitação sem treinamento de força. Se a hipótese for confirmada, o treinamento de força logo após a ATJ poderia ser implementado diretamente na prática clínica de reabilitação.

Participantes e métodos:

Setenta participantes com ATJ unilateral, com idade entre 18 e 80 anos, que entendem e falam dinamarquês, deram consentimento informado e serão incluídos neste estudo. O estudo é um estudo randomizado controlado simples-cego, onde os participantes recebem 1) reabilitação com ou 2) reabilitação sem treinamento de força em 7 semanas. Todos os componentes do programa de reabilitação (treinamento de equilíbrio e mobilidade, etc.) são os mesmos em ambos os grupos, exceto os exercícios de treinamento de força. Em vez dos exercícios de treinamento de força, o grupo sem treinamento de força gasta mais tempo em exercícios de aquecimento, mobilidade e exercícios de equilíbrio. O programa de reabilitação tem duração de 1 hora por sessão, e será realizado duas vezes por semana. Os participantes realizam uma bateria de testes 4 vezes desde antes até 6 meses após a ATJ. A bateria de testes avalia a capacidade de caminhada dos participantes, força nas pernas, dor no joelho, inchaço da articulação do joelho e amplitude de movimento e função e qualidade de vida auto-relatadas.

Problemas éticos:

A partir de um estudo piloto realizado no início de 2010, os pesquisadores descobriram que o treinamento de força iniciado logo após a ATJ parece viável e não aumenta o inchaço e a dor no joelho. Nenhum dos financiadores, ou qualquer um dos autores, tem qualquer potencial conflito de interesse em relação ao estudo.