Der Unterschied zwischen Rehabilitation mit oder ohne Krafttraining nach einem Knie-Totalersatz (TKA)

Hintergrund und Zweck:

In der frühen Phase nach einem Knie-TEP kommt es bei Patienten zu einem Kraftverlust der Beinmuskulatur von bis zu etwa 80 %. Dieser erhebliche Muskelkraftverlust hängt mit einer verminderten funktionellen Leistungsfähigkeit zu diesem Zeitpunkt zusammen. Da der Verlust der Muskelkraft und der funktionellen Leistungsfähigkeit früh nach einer TKA am stärksten ausgeprägt ist, erscheint eine Rehabilitation, einschließlich Krafttraining, die früh nach einer TKA begonnen wird, eine logische Wahl. Allerdings haben Traditionen und die Angst vor einer Verschlimmerung der Symptome, wie z. B. einer verstärkten Schwellung des Kniegelenks, Knieschmerzen und einer langsamen Wiederherstellung der Beweglichkeit des Kniegelenks, Krafttraining zu Beginn nach einer Knie-TEP typischerweise ausgeschlossen.

Hypothese:

Unsere Hypothese ist, dass der Effekt einer frühen Rehabilitation inklusive Krafttraining größer sein wird als eine Rehabilitation ohne Krafttraining. Wenn sich die Hypothese bestätigt, könnte Krafttraining früh nach TKA direkt in die klinische Rehabilitationspraxis implementiert werden.

Teilnehmer und Methoden:

Siebzig Teilnehmer mit einer einseitigen TKA im Alter zwischen 18 und 80 Jahren, die Dänisch verstehen und sprechen und eine Einverständniserklärung abgegeben haben, werden in diese Studie einbezogen. Bei der Studie handelt es sich um eine einfach verblindete, randomisierte, kontrollierte Studie, bei der die Teilnehmer betreut werden 1) Rehabilitation mit oder 2) Rehabilitation ohne Krafttraining in 7 Wochen. Alle Bestandteile des Rehabilitationsprogramms (Gleichgewichts- und Beweglichkeitstraining etc.) sind in beiden Gruppen bis auf die Krafttrainingsübungen gleich. Anstelle der Krafttrainingsübungen nimmt sich die Gruppe ohne Krafttraining mehr Zeit für Aufwärmübungen, Beweglichkeits- und Gleichgewichtsübungen. Das Rehabilitationsprogramm dauert 1 Stunde pro Sitzung und wird zweimal pro Woche durchgeführt. Die Teilnehmer führen viermal von vor bis sechs Monate nach der TKA eine Testbatterie durch. Die Testbatterie bewertet die Gehfähigkeit, die Beinkraft, die Knieschmerzen, die Schwellung des Kniegelenks und den Bewegungsumfang der Teilnehmer sowie ihre selbstberichtete Funktion und Lebensqualität.

Ethische Fragen:

In einer Pilotstudie, die Anfang 2010 durchgeführt wurde, stellten die Forscher fest, dass Krafttraining, das früh nach einer Knie-TEP begonnen wird, machbar erscheint und weder die Schwellung des Kniegelenks noch die Knieschmerzen verstärkt. Keiner der finanziellen Unterstützer oder einer der Autoren hat einen potenziellen Interessenkonflikt im Hinblick auf die Studie.