Srovnání amlodipinu a aliskirenu u diabetického hypertenzního pacienta s krevním tlakem nekontrolovaným losartanem

Hypertenze a diabetes mellitus jsou významnými rizikovými faktory kardiovaskulární morbidity a mortality. Endoteliální dysfunkce a vaskulární rigidita jsou dva patofyziologické mechanismy, které mohou vysvětlit tento vztah. Nedávné publikace ukázaly, že jak ACEi (inhibitor angiotensin konvertujícího enzymu), tak ARB (blokátor angiotenzinového receptoru) byly schopny zlepšit vaskulární ztuhlost a endoteliální funkci a že tyto účinky se objevily i přes snížení krevního tlaku. Hlavní debata, která přetrvává, je, který lék spojit s ACEi nebo ARB pro dosažení kontroly krevního tlaku u diabetických pacientů. Nedávné studie ukázaly, že i u pacientů léčených ACEi nebo ARB může existovat reziduální aktivita v systému renin-angiotenzin-aldosteron (RASS). Přímé inhibitory reninu (DRI) jsou novou třídou antihypertenzních léků, které mohou doplňovat blokádu RASS. Aliskiren byl prvním lékem této třídy, který dokončil studii fáze 3 a byl uveden na trh ve 21. století. Jeho hlavní výhodou je, že DRI může snížit syntézu angiotensinu II a aldosteronu bez zvýšení hladiny reninu. Hlavním cílem této studie je posoudit, zda je aliskiren schopen zvýšit vaskulární tuhost a endoteliální funkci, a porovnat tyto účinky s účinky dosaženými s blokátorem kalciových kanálů, amlodipinem, u pacientů s diabetes mellitus 2. typu a krevním tlakem nekontrolovaným dávkou 100 mg denně losartanu. Cévní tuhost a endoteliální funkce budou měřeny pomocí: rychlosti pulzní vlny, indexu augmentace, vazodilatace zprostředkované průtokem brachiální artérie, periferní arteriální tonometrie (EndoPat). Dalším hlavním cílem je porovnat plazmatickou aktivitu a koncentraci reninu mezi těmito skupinami.