Comparação entre Anlodipino e Alisquireno em Paciente Hipertenso Diabético com Pressão Arterial Não Controlada por Losartan

Hipertensão e diabetes mellitus são importantes fatores de risco para morbimortalidade cardiovascular. A disfunção endotelial e a rigidez vascular são dois mecanismos fisiopatológicos que podem explicar essa relação. Publicações recentes mostraram que tanto o IECA (inibidor da enzima conversora da angiotensina) quanto o BRA (bloqueador do receptor da angiotensina) foram capazes de melhorar a rigidez vascular e a função endotelial, e que esses efeitos ocorreram apesar da redução da pressão arterial. O grande debate que persiste é qual droga associar com IECA ou BRA para obter controle da pressão arterial em pacientes diabéticos. Estudos recentes mostraram que mesmo em pacientes sob terapia com IECA ou BRA pode haver atividade residual no sistema renina-angiotensina-aldosterona (RASS). Os inibidores diretos da renina (DRI) são uma nova classe de anti-hipertensivos que podem complementar o bloqueio do RASS. O alisquireno foi o primeiro medicamento dessa classe que concluiu os estudos de fase 3 e foi comercializado no século XXI. Sua principal vantagem é que a DRI pode reduzir a síntese de angiotensina II e aldosterona sem aumentar os níveis de renina. O principal objetivo deste estudo é avaliar se o alisquireno é capaz de aumentar a rigidez vascular e a função endotelial e comparar esses efeitos aos obtidos com um bloqueador dos canais de cálcio, amlodipina, em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 e pressão arterial não controlada por 100 mg por dia de losartana. A rigidez vascular e a função endotelial serão medidas por: velocidade da onda de pulso, índice de aumento, vasodilatação mediada pelo fluxo da artéria braquial, tonometria arterial periférica (EndoPat). Outro objetivo principal é comparar a atividade e a concentração plasmática da renina entre esses grupos.