Měření dopadu kognitivních a psychosociálních intervencí u osob s mírnou kognitivní poruchou

U starších osob s mírnou kognitivní poruchou dochází k poklesu kognitivních funkcí, který je potvrzen neuropsychologickým vyšetřením, ale nesplňuje klinická kritéria pro demenci. Longitudinální studie však ukázaly, že až u 75 % těchto osob se po 5 letech sledování vyvine demence Alzheimerova typu. Významná část těchto osob je tak v prodromální fázi onemocnění. Tato fáze bude pravděpodobně představovat klíčový okamžik pro uplatnění vhodných intervencí. Tyto osoby mají skutečně kognitivní schopnosti, aby z takových intervencí těžily. Ukázalo se, že kognitivní trénink je účinný při zlepšování funkce paměti u starších osob bez poklesu kognitivních funkcí a stále více důkazů ukazuje, že osoby s MCI by mohly mít z takových intervencí prospěch také. Existuje však jen málo výzkumů, které by se zaměřily na populaci s mírnou kognitivní poruchou, a to navzdory skutečnosti, že u nich existuje riziko, že v příštích několika letech zažijí významné kognitivní problémy, přičemž stále mají potenciál těžit z nefarmakologických intervencí. V řadě pilotních studií výzkumníci porovnávali kognitivní a psychosociální intervenci s kontrolní intervencí u osob s MCI. Výkon účastníků se zlepšil u proximálních výsledků a u distálních výsledků (činnosti každodenního života). Účelem tohoto projektu je studovat účinnost kognitivní intervence u větší skupiny účastníků, porovnat ji s nekognitivní intervencí, posoudit dlouhodobé udržení zlepšení a měřit potenciální implikaci kognitivních a psychosociálních faktorů.

Osoby s mírnou kognitivní poruchou nejprve obdrží komplexní klinické hodnocení, které určí, zda splňují kritéria výzkumu pro mírnou kognitivní poruchu. Poté budou náhodně rozděleni do jedné ze tří skupin. Jedna skupina absolvuje kognitivní výcvik, jedna skupina dostane psychosociální intervenci a jedna skupina žádnou intervenci. Tyto dvě intervence budou nabízeny jednou týdně po dobu 8 týdnů. Kognitivní intervence bude zahrnovat trénink pozornosti a epizodické paměti. Tato intervence je založena na nedávno získaných poznatcích o povaze deficitů u mírné kognitivní poruchy a také na faktorech, o kterých je známo, že optimalizují paměť. Psychosociální intervence se zaměří na řízení cílů. Po 3 a 6 měsících budou intervenčním skupinám nabídnuty booster sezení. Každá intervence bude fungovat jako kontrolní skupina pro sociální kontakt pro druhou intervenci. Třetí skupina nebude zasahovat a bude použita jako bezkontaktní kontrolní skupina.

Všechny skupiny podstoupí jedno hodnocení před intervencí (1-2 týdny před začátkem intervence), jedno pointervenční hodnocení (1-2 týdny po ukončení intervence) a další hodnocení jeden týden po posilovacích sezeních a devět měsíců po skončení školení. Toto poslední hodnocení změří dlouhodobé udržení tréninku a posoudí stupeň změny klinického profilu pacientů.