Messung der Auswirkungen kognitiver und psychosozialer Interventionen bei Personen mit leichter kognitiver Beeinträchtigung

Bei älteren Menschen mit leichter kognitiver Beeinträchtigung kommt es zu einem kognitiven Rückgang, der durch eine neuropsychologische Untersuchung bestätigt wird, sie erfüllen jedoch nicht die klinischen Kriterien für eine Demenz. Längsschnittstudien haben jedoch gezeigt, dass bis zu 75 % dieser Personen nach 5 Jahren Nachbeobachtungszeit eine Demenz vom Alzheimer-Typ entwickeln. Ein erheblicher Teil dieser Personen befindet sich somit in einer Prodromalphase der Erkrankung. Diese Phase stellt wahrscheinlich einen Schlüsselmoment für die Anwendung geeigneter Interventionen dar. Tatsächlich verfügen diese Personen über die kognitiven Fähigkeiten, um von solchen Interventionen zu profitieren. Es hat sich gezeigt, dass kognitives Training die Gedächtnisfunktion älterer Menschen ohne kognitiven Rückgang wirksam verbessert, und zunehmende Hinweise deuten darauf hin, dass auch Personen mit MCI von solchen Interventionen profitieren könnten. Es gibt jedoch nur wenige Untersuchungen, die sich auf die Bevölkerungsgruppe mit leichter kognitiver Beeinträchtigung konzentrieren, obwohl bei ihnen das Risiko besteht, in den nächsten Jahren erhebliche kognitive Probleme zu erleben, während sie dennoch das Potenzial haben, von nicht-pharmakologischen Interventionen zu profitieren. In mehreren Pilotstudien verglichen die Forscher kognitive und psychosoziale Interventionen mit einer Kontrollintervention bei Personen mit MCI. Die Leistung der Teilnehmer verbesserte sich sowohl bei den proximalen als auch bei den distalen Ergebnissen (Aktivitäten des täglichen Lebens). Der Zweck dieses Projekts besteht darin, die Wirksamkeit der kognitiven Intervention in einer größeren Gruppe von Teilnehmern zu untersuchen, sie mit einer nicht-kognitiven Intervention zu vergleichen, die langfristige Aufrechterhaltung der Verbesserung zu bewerten und die möglichen Auswirkungen kognitiver und psychosozialer Faktoren zu messen.

Personen mit leichter kognitiver Beeinträchtigung erhalten zunächst eine umfassende klinische Beurteilung, um festzustellen, ob sie die Forschungskriterien für eine leichte kognitive Beeinträchtigung erfüllen. Anschließend werden sie nach dem Zufallsprinzip einer von drei Gruppen zugeteilt. Eine Gruppe erhält ein kognitives Training, eine Gruppe erhält eine psychosoziale Intervention und eine Gruppe erhält keine Intervention. Die beiden Interventionen werden über einen Zeitraum von 8 Wochen in einer Sitzung pro Woche angeboten. Die kognitive Intervention umfasst das Training der Aufmerksamkeit und des episodischen Gedächtnisses. Diese Intervention basiert auf kürzlich gewonnenen Erkenntnissen über die Art der Defizite bei leichter kognitiver Beeinträchtigung sowie auf Faktoren, die bekanntermaßen das Gedächtnis optimieren. Die psychosoziale Intervention konzentriert sich auf das Zielmanagement. Den Interventionsgruppen werden nach 3 und 6 Monaten Auffrischungssitzungen angeboten. Jede Intervention fungiert als Kontrollgruppe für soziale Kontakte für die andere Intervention. Die dritte Gruppe erhält keine Intervention und wird als kontaktlose Kontrollgruppe verwendet.

Alle Gruppen werden einer Beurteilung vor der Intervention (1–2 Wochen vor Beginn der Intervention), einer Beurteilung nach der Intervention (1–2 Wochen nach Ende der Intervention) und zusätzlichen Beurteilungen eine Woche danach vor den Auffrischungssitzungen und neun Monate nach Ende unterzogen des Trainings. Bei dieser letzten Bewertung wird die langfristige Beibehaltung der Ausbildung gemessen und der Grad der Veränderung im klinischen Profil der Patienten beurteilt.