Måling av virkningen av kognitive og psykososiale intervensjoner hos personer med lett kognitiv svikt

Eldre personer med lett kognitiv svikt opplever en kognitiv svikt som bekreftes ved en nevropsykologisk undersøkelse, men som ikke oppfyller de kliniske kriteriene for demens. Longitudinelle studier har imidlertid vist at opptil 75 % av disse personene utvikler demens av Alzheimer-typen etter 5 års oppfølging. En betydelig andel av disse personene er altså i en prodromal fase av sykdommen. Denne fasen vil sannsynligvis representere et nøkkeløyeblikk for å bruke passende intervensjoner. Disse personene har faktisk kognitive evner til å dra nytte av slike intervensjoner. Kognitiv trening har vist seg å være effektiv for å forbedre hukommelsesfunksjonen til eldre personer uten kognitiv svikt, og økende bevis tyder på at personer med MCI også kan ha nytte av slike intervensjoner. Det er imidlertid få undersøkelser som har fokusert på befolkningen med mild kognitiv svikt, til tross for at de er i fare for å oppleve betydelige kognitive problemer i løpet av de neste årene, mens de fortsatt har potensial til å dra nytte av ikke-farmakologiske intervensjoner. I en rekke pilotstudier sammenlignet etterforskerne kognitiv og psykososial intervensjon med en kontrollintervensjon hos personer med MCI. Deltakernes ytelse ble forbedret på proksimale utfall og på distale utfall (aktiviteter i dagliglivet). Formålet med dette prosjektet er å studere effekten av den kognitive intervensjonen i en større gruppe deltakere, sammenligne den med en ikke-kognitiv intervensjon, vurdere det langsiktige opprettholdelsen av forbedringen og måle den potensielle implikasjonen av kognitive og psykososiale faktorer.

Personer med mild kognitiv svikt vil først motta en omfattende klinisk vurdering for å avgjøre om de oppfyller forskningskriteriene for mild kognitiv svikt. De vil da bli tilfeldig fordelt i en av tre grupper. En gruppe vil få kognitiv trening, en gruppe vil motta psykososial intervensjon og en gruppe vil ikke motta intervensjon. De to intervensjonene vil bli tilbudt på én økt per uke i en 8-ukers periode. Den kognitive intervensjonen vil omfatte trening av oppmerksomhet og episodisk hukommelse. Denne intervensjonen er basert på nylig ervervet kunnskap om arten av underskuddene ved mild kognitiv svikt, samt faktorer som er kjent for å optimalisere hukommelsen. Den psykososiale intervensjonen vil fokusere på målstyring. Booster-økter vil bli tilbudt intervensjonsgruppene etter 3 og 6 måneder. Hver intervensjon vil fungere som sosial kontaktkontrollgruppe for den andre intervensjonen. Den tredje gruppen vil ikke motta intervensjon og vil bli brukt som en kontaktfri kontrollgruppe.

Alle grupper vil gjennomgå én vurdering før intervensjon (1-2 uker før intervensjonsstart), én vurdering etter intervensjon (1-2 uker etter avsluttet intervensjon) og ytterligere vurderinger én uke etter før booster-øktene og ni måneder etter slutt av trening. Denne siste vurderingen vil måle langsiktig oppbevaring av trening og vil vurdere graden av endring i den kliniske profilen til pasientene.