Zkoumání role mozkového natriuretického peptidu a laktátu v časné cílené terapii u pacientů s těžkou sepsí a septickým šokem

Natriuretický peptid typu B (BNP) je srdeční neurohormon, který se rychle uvolňuje komorou v reakci na natažení myokardu. BNP byl použit jako biomarker srdeční dysfunkce související se sepsí a objemového přetížení u kriticky nemocných pacientů. Je to také marker spojený s prognózou u pacientů s těžkou sepsí a septickým šokem. Klinická užitečnost hladiny BNP při léčbě časné těžké sepse a septického šoku během prvních 48 hodin však není jasná. Kromě toho představuje Laktát jako tvůrce tkáňové hypoperfuze, která se používá jako vodicí terapie pro pacienty se sepsí a vysoká hladina laktátu v séru je nezávisle spojena s mortalitou u těžké sepse. V současné době při léčbě časné těžké sepse a septického šoku kladou současná doporučení důraz na časnou cílenou terapii (EGDT) s dosažením úrovně centrálního žilního tlaku (CVP) 8-12 mmHg nejprve pomocí tekutinové podpory, poté se zaměřují na další cíl udržet střední tlak v dýchacích cestách (MAP) alespoň 65 mmHg vazopresorem (tj. noradrenalin) a nakonec udržení saturace centrálního žilního oxyhemoglobinu (ScvO2) > 70 % prostřednictvím optimální Hct > 30 % a použití dobutaminu během prvních 6 hodin od přijetí na pohotovost. Role BNP a laktátu u pacientů s těžkou sepsí a septickým šokem s nebo bez myokardiální dysfunkce pod vedením EGDT však není jasná.

Vyšetřovatelé provedou prospektivní observační studii, aby prozkoumali změnu BNP a laktátu během 48 hodin u časné těžké sepse a septického šoku pod vedením EGDT, jejich asociaci se srdeční dysfunkcí a jejich roli v predikci různých klinických výsledků. Vyšetřovatelé také chtějí zjistit, zda by BNP a laktát mohly být užitečnými nástroji pro úpravu optimálního přísunu tekutin a načasování zásahu inotropní látkou.