Undersøgelse af hjernens natriuretiske peptid og laktats rolle i tidlig målrettet terapi for patienter med svær sepsis og septisk shock

B-type natriuretisk peptid (BNP) er et hjerteneurohormon, som hurtigt frigives af ventriklen som reaktion på myokardiestrækning. BNP er blevet brugt som en biomarkør for sepsis-relateret hjertedysfunktion og volumenoverbelastning hos kritisk syge patienter. Det er også en markør forbundet med prognose hos patienter med svær sepsis og septisk shock. Den kliniske nytte af BNP-niveau til behandling af tidlig alvorlig sepsis og septisk shock i løbet af de første 48 timer er imidlertid ikke klar. Desuden repræsenterer Lactat som en producent af vævshypoperfusion, som er blevet brugt som en vejledende terapi for sepsispatienter, og højt serumlaktatniveau er uafhængigt forbundet med dødelighed ved svær sepsis. I dag, i håndteringen af ​​tidlig svær sepsis og septisk shock, lægger den nuværende retningslinje vægt på tidlig målrettet terapi (EGDT) med opnåelse af det centrale venøse tryk (CVP) niveau 8-12 mmHg ved væskestøtte først, og derefter målrette det næste mål for at opretholde middel luftvejstryk (MAP) mindst 65 mmHg af vasopressor (dvs. noradrenalin) og endelig holde central venøs oxyhæmoglobinmætning (ScvO2) > 70 % via optimal Hct > 30 % og dobutaminforbrug inden for de første 6 timer efter akutmodtagelsen. Rollen af ​​BNP og laktat hos patienter med svær sepsis og septisk shock med eller uden myokardiedysfunktion under EGDT-behandling er imidlertid ikke klar.

Efterforskerne vil udføre et prospektivt observationsstudie for at undersøge ændringen af ​​BNP og laktat inden for 48 timer i tidlig svær sepsis og septisk shock under EGDT-behandling, deres sammenhæng med hjertedysfunktion og deres rolle i at forudsige forskellige kliniske resultater. Efterforskerne ønsker også at se, om BNP og laktat kan være nyttige værktøjer til at guide justeringen af ​​optimal væskeforsyning og timingen af ​​inotropisk agentintervention.