重度の敗血症および敗血症性ショック患者の早期目標指向療法における脳内ナトリウム利尿ペプチドおよび乳酸の役割の調査

B 型ナトリウム利尿ペプチド (BNP) は、心筋の伸張に反応して心室から急速に放出される心臓神経ホルモンです。 BNP は、重症患者における敗血症関連の心機能障害および容量過負荷のバイオマーカーとして使用されています。 また、重度の敗血症や敗血症性ショックの患者の予後と関連するマーカーでもあります。 ただし、最初の 48 時間にわたる初期の重症敗血症および敗血症性ショックの管理における BNP レベルの臨床的有用性は明らかではありません。 その上、乳酸は敗血症患者のガイド療法として使用されてきた組織低灌流のメーカーとして表され、高血清乳酸レベルは重度の敗血症の死亡率と独立して関連しています。 今日、早期重度敗血症および敗血症性ショックの管理において、現在のガイドラインでは、最初に輸液サポートによって中心静脈圧 (CVP) レベル 8 ～ 12 mmHg を達成し、次に維持するための次の目標を目標とする早期目標指向療法 (EGDT) を強調しています。昇圧剤 (すなわち、ノルエピネフリン) によって平均気道内圧 (MAP) が少なくとも 65 mmHg であり、最終的に中心静脈オキシヘモグロビン飽和度 (ScvO2) が 70% を超え、最適な Hct が 30% を超え、ドブタミンの使用量が救急部門に入院してから最初の 6 時間以内に維持されている。 ただし、EGDT 管理下での心筋機能障害の有無にかかわらず、重度の敗血症および敗血症性ショックの患者における BNP および乳酸の役割は明らかではありません。

研究者らは前向き観察研究を実施し、EGDT管理下の初期の重度の敗血症および敗血症性ショックにおける48時間以内のBNPおよび乳酸の変化、心機能障害との関連、およびさまざまな臨床転帰の予測におけるそれらの役割を調査します。 研究者はまた、BNP と乳酸が、最適な水分供給の調整と強心薬の介入のタイミングを導く有用なツールであるかどうかを確認したいと考えています。