Aivojen natriureettisen peptidin ja laktaatin roolin tutkiminen varhaisessa tavoitteellisessa hoidossa potilailla, joilla on vaikea sepsis ja septinen shokki

B-tyypin natriureettinen peptidi (BNP) on sydämen neurohormoni, jota kammio vapauttaa nopeasti vasteena sydänlihaksen venymiselle. BNP:tä on käytetty sepsikseen liittyvien sydämen toimintahäiriöiden ja tilavuusylikuormituksen biomarkkerina kriittisillä sairailla potilailla. Se on myös merkki, joka liittyy ennusteeseen potilailla, joilla on vaikea sepsis ja septinen sokki. BNP-tason kliininen käyttökelpoisuus varhaisen vaikean sepsiksen ja septisen shokin hoidossa ensimmäisten 48 tunnin aikana ei kuitenkaan ole selvä. Lisäksi Laktaatti edustaa kudosten hypoperfuusion valmistajana, jota on käytetty ohjeterapiana sepsispotilaille ja korkea seerumin laktaattitaso liittyy itsenäisesti kuolleisuuteen vaikeassa sepsiksessä. Nykyään varhaisen vaikean sepsiksen ja septisen shokin hoidossa nykyinen ohje korostaa varhaista tavoitteellista hoitoa (EGDT) siten, että keskuslaskimopaineen (CVP) taso 8-12 mmHg saavutetaan ensin nestetuella ja sitten seuraava tavoite, jonka tavoitteena on ylläpitää. keskimääräinen hengitysteiden paine (MAP) vähintään 65 mmHg vasopressorilla (esim. norepinefriinillä) ja lopuksi keskuslaskimon oksihemoglobiinisaturaation (ScvO2) pitäminen > 70 % optimaalisen Hct:n kautta > 30 % ja dobutamiinin käyttö ensimmäisten 6 tunnin sisällä ensiapuun saapumisesta. BNP:n ja laktaatin rooli potilailla, joilla on vaikea sepsis ja septinen shokki, johon liittyy tai ei ole sydänlihaksen toimintahäiriötä, ei kuitenkaan ole selvä EGDT-hoidon aikana.

Tutkijat tekevät prospektiivisen havainnointitutkimuksen selvittääkseen BNP:n ja laktaatin muutosta 48 tunnin sisällä varhaisessa vaikeassa sepsiksessä ja septisessä shokissa EGDT-hoidon aikana, niiden yhteyttä sydämen toimintahäiriöön ja niiden roolia erilaisten kliinisten tulosten ennustamisessa. Tutkijat haluavat myös nähdä, voisivatko BNP ja laktaatti olla hyödyllisiä työkaluja ohjaamaan optimaalisen nesteen saannin säätämistä ja inotrooppisten aineen interventioiden ajoitusta.