Badanie roli mózgowego peptydu natriuretycznego i mleczanu we wczesnej terapii ukierunkowanej na cel u pacjentów z ciężką sepsą i wstrząsem septycznym

Peptyd natriuretyczny typu B (BNP) jest neurohormonem serca, który jest szybko uwalniany przez komorę w odpowiedzi na rozciągnięcie mięśnia sercowego. BNP był używany jako biomarker dysfunkcji serca związanych z sepsą i przeciążenia objętościowego u pacjentów w stanie krytycznym. Jest również markerem rokowania u pacjentów z ciężką sepsą i wstrząsem septycznym. Jednak użyteczność kliniczna poziomu BNP w leczeniu wczesnej ciężkiej sepsy i wstrząsu septycznego w ciągu pierwszych 48 godzin nie jest jasna. Poza tym mleczan jest czynnikiem wywołującym hipoperfuzję tkankową, który był stosowany jako terapia przewodnia dla pacjentów z sepsą, a wysoki poziom mleczanu w surowicy jest niezależnie związany ze śmiertelnością w ciężkiej sepsie. Obecnie, w leczeniu wczesnej ciężkiej sepsy i wstrząsu septycznego, obecne wytyczne kładą nacisk na wczesną terapię ukierunkowaną na cel (EGDT) z osiągnięciem poziomu ośrodkowego ciśnienia żylnego (CVP) na poziomie 8-12 mmHg poprzez wspomaganie płynami, a następnie ukierunkowanie na utrzymanie kolejnego celu średniego ciśnienia w drogach oddechowych (MAP) co najmniej 65 mmHg za pomocą środka wazopresyjnego (tj. noradrenaliny) i wreszcie utrzymywania wysycenia oksyhemoglobiny żył centralnych (ScvO2) > 70% poprzez optymalne Hct > 30% i stosowanie dobutaminy w ciągu pierwszych 6 godzin od przyjęcia na oddział ratunkowy. Jednak rola BNP i mleczanu u pacjentów z ciężką sepsą i wstrząsem septycznym z dysfunkcją mięśnia sercowego lub bez dysfunkcji mięśnia sercowego pod kontrolą EGDT nie jest jasna.

Badacze przeprowadzą prospektywne badanie obserwacyjne w celu zbadania zmiany BNP i mleczanu w ciągu 48 godzin we wczesnej ciężkiej sepsie i wstrząsie septycznym pod kontrolą EGDT, ich związku z dysfunkcją serca i ich roli w przewidywaniu różnych wyników klinicznych. Badacze chcą również sprawdzić, czy BNP i mleczan mogą być przydatnymi narzędziami do kierowania dostosowaniem optymalnej podaży płynów i czasu interwencji środkiem inotropowym.