Untersuchung der Rolle von Brain Natriuretic Peptide und Laktat in der frühen zielgerichteten Therapie für Patienten mit schwerer Sepsis und septischem Schock

Natriuretisches Peptid vom B-Typ (BNP) ist ein kardiales Neurohormon, das als Reaktion auf Myokarddehnung schnell vom Ventrikel freigesetzt wird. BNP wurde als Biomarker für sepsisbedingte Herzfunktionsstörungen und Volumenüberlastung bei kritisch kranken Patienten verwendet. Es ist auch ein Marker, der mit der Prognose bei Patienten mit schwerer Sepsis und septischem Schock assoziiert ist. Der klinische Nutzen des BNP-Spiegels bei der Behandlung von früher schwerer Sepsis und septischem Schock über die ersten 48 Stunden ist jedoch nicht klar. Außerdem stellt Laktat eine Ursache für Gewebe-Hypoperfusion dar, die als Leittherapie für Sepsis-Patienten verwendet wurde, und ein hoher Serum-Laktat-Spiegel wird unabhängig mit der Sterblichkeit bei schwerer Sepsis in Verbindung gebracht. Heutzutage betonen die aktuellen Leitlinien bei der Behandlung von früher schwerer Sepsis und septischem Schock die frühe zielgerichtete Therapie (EGDT) mit dem Erreichen des zentralen Venendrucks (ZVD) von 8-12 mmHg zuerst durch Flüssigkeitsunterstützung und dann das Erreichen des nächsten zu haltenden Ziels mittlerer Atemwegsdruck (MAP) von mindestens 65 mmHg durch Vasopressormittel (d. h. Norepinephrin) und schließlich Aufrechterhaltung einer zentralvenösen Oxyhämoglobinsättigung (ScvO2) > 70 % durch optimalen Hct > 30 % und Dobutamin-Verwendung innerhalb der ersten 6 Stunden nach Aufnahme in die Notaufnahme. Die Rolle von BNP und Laktat bei Patienten mit schwerer Sepsis und septischem Schock mit oder ohne myokardialer Dysfunktion unter EGDT-Behandlung ist jedoch nicht klar.

Die Forscher werden eine prospektive Beobachtungsstudie durchführen, um die Veränderung von BNP und Laktat innerhalb von 48 Stunden bei früher schwerer Sepsis und septischem Schock unter EGDT-Behandlung, ihren Zusammenhang mit Herzfunktionsstörungen und ihre Rolle bei der Vorhersage verschiedener klinischer Ergebnisse zu untersuchen. Die Forscher wollen auch sehen, ob BNP und Laktat nützliche Werkzeuge sein könnten, um die Einstellung der optimalen Flüssigkeitszufuhr und den Zeitpunkt der Intervention mit inotropen Mitteln zu lenken.