GOThenburg velmi brzy podporováno vybité (GOTVED)

Cévní mozková příhoda je běžný stav, který během života postihne každého šestého člověka na světě. Je to fyzická kondice, která má na svědomí více dní pacienta než jakýkoli jiný jednotlivý stav ve švédském zdravotnictví, a mrtvice je hlavní příčinou invalidity u dospělých. Švédské směrnice pro léčbu cévní mozkové příhody, vydané národním výborem pro zdraví a sociální péči, doporučují lidem s mírnou až středně těžkou cévní mozkovou příhodou včasné podporované propuštění. Rovněž doporučuje, aby se pacienti zapojili do vlastní péče a rehabilitace a aby byl zohledněn vliv na blízké příbuzné.

Doporučení National Board of Health and Welfare jsou založena na starších studiích s průměrnou hospitalizací 18 dní před včasným propuštěním s podporou ve srovnání s 30 dny u kontrolních pacientů. Dnes je však průměrný pobyt všech pacientů s cévní mozkovou příhodou ve Švédsku 12 dní. Vzniká tedy znalostní mezera v tom smyslu, že realita, na níž jsou založeny předchozí studie, již neexistuje. Politici dnes usilují o zkrácení hospitalizace a mnoho pacientů se touží dostat domů. Existují rozdíly v povaze i rozsahu podpory dostupné pacientovi v jeho domově.

Tato studie je randomizovaná kontrolovaná studie, ve které je polovina subjektů náhodně rozdělena do velmi časného podporovaného propuštění a druhá polovina dostává obvyklou léčbu. Vyšetřovatelé se domnívají, že pacienti propuštění velmi brzy s podporou budou pociťovat menší úzkost ve srovnání s kontrolami. Vyšetřovatelé se domnívají, že včasné podporované propuštění je bezpečné a že mezi skupinami není žádný rozdíl v tělesné funkci. Aby bylo možné otestovat rozdíly mezi skupinami, studie vyžaduje přibližně 110 subjektů. Všichni pacienti přijatí na iktovou jednotku budou vyšetřeni a mohou se zúčastnit ti s mírnou až středně těžkou cévní mozkovou příhodou, se zhoršenou schopností vyrovnat se s aktivitami denního života (ADL) antigenem kvůli motorickým funkcím nebo schopnosti myšlení.

Velmi časné podporované propuštění zahrnuje tréninkové období, kdy tým z iktové jednotky navštěvuje pacienta a trénuje všechny funkce, které pacient vnímá jako nepříjemné. Ostatní jsou plánováni domů s podporou praktických lékařů primární péče, pokud se domnívají, že to potřebují. Obě skupiny dostanou v případě potřeby domácí péči. Hodnocení provádějí terapeuti, kteří nejsou zapojeni do výcviku po návratu domů, za 1 měsíc, 3 až 12 měsíců. Projekce zahrnují úzkost, motorickou aktivitu, chůzi a rovnováhu a ADL. Pacienti odpovídají na otázky, zda si myslí, že se různé schopnosti vyvinuly po propuknutí mrtvice, a hodnotí kvalitu svého života. Související dotazníky se týkají úzkosti a vnímané zátěže pečovatelů. Byly provedeny také rozhovory s účastníky a rodinnými příslušníky, abychom si vyslechli, co si o rehabilitaci myslí. Pilotní studie provedená v roce 2010 s asi 20 účastníky ukázala, že pacienti a rodiny byli velmi spokojeni. Řekli také, že se cítili bezpečně, když věděli, že kluci z jednotky se k nim v případě potřeby vrátí domů.

Studium by mělo trvat čtyři roky, z toho 1 rok uplynul letos v létě. Předpokládáme, že zápis bude trvat 3 roky. Každý subjekt bude sledován po dobu 12 měsíců. Politika v západním Gotalandu je taková, že včas podporované propuštění by mělo být uděleno těm, kteří si to přejí. Z pilotní studie však vyplynulo, že zatím není jasné, jak to lze realizovat při zachování dobré a bezpečné péče.

Až projekt skončí, vyšetřovatelé doufají, že prokážou, že pacienti s velmi časným podporovaným propuštěním jsou sebevědomí a spokojení s péčí, které se jim dostalo, a mají nižší míru úzkosti.