GOThenburg bardzo wcześnie obsługiwane Zwolniony (GOTVED)

Udar jest częstym schorzeniem, które dotyka w ciągu swojego życia co szóstego człowieka na świecie. Jest to stan fizyczny, który odpowiada za więcej dni pacjenta niż jakakolwiek inna pojedyncza dolegliwość w szwedzkiej opiece zdrowotnej, a udar mózgu jest główną przyczyną niepełnosprawności u dorosłych. Szwedzkie wytyczne dotyczące leczenia udaru, wydane przez Krajową Radę ds. Zdrowia i Opieki Społecznej, zalecają wczesne wspomaganie wypisu osób z łagodnym lub umiarkowanym udarem. Zaleca również, aby pacjenci byli zaangażowani we własną opiekę i rehabilitację oraz aby wziąć pod uwagę wpływ na bliskich krewnych.

Zalecenia National Board of Health and Welfare opierają się na starszych badaniach, w których średni czas hospitalizacji wynosił 18 dni przed wczesnym wspomaganym wypisem, w porównaniu do 30 dni w przypadku pacjentów z grupy kontrolnej. Dziś jednak średni pobyt wszystkich pacjentów po udarze mózgu w Szwecji wynosi 12 dni. Istnieje zatem luka w wiedzy w tym sensie, że rzeczywistość, na której opierają się poprzednie badania, już nie istnieje. Obecnie decydenci dążą do skrócenia pobytu w szpitalu, a wielu pacjentów nie może się doczekać powrotu do domu. Istnieją różnice zarówno w charakterze, jak iw zakresie wsparcia dostępnego dla pacjenta w jego domu.

To badanie jest randomizowanym, kontrolowanym badaniem, w którym połowa pacjentów jest losowo przydzielana do bardzo wczesnego wspomaganego wypisu, a druga połowa otrzymuje zwykłe leczenie. Badacze uważają, że pacjenci wypisywani bardzo wcześnie ze wsparciem będą odczuwać mniejszy niepokój w porównaniu z grupą kontrolną. Badacze uważają, że wczesne podtrzymanie wypisu jest bezpieczne i że nie ma różnic między grupami w funkcjonowaniu organizmu. Aby przetestować różnice między grupami, badanie wymaga około 110 osób. Wszyscy pacjenci przyjmowani na oddział udarowy zostaną poddani badaniu przesiewowemu, a ci z łagodnym lub umiarkowanym udarem mózgu, z upośledzoną zdolnością radzenia sobie z codziennymi czynnościami antygenu (ADL) z powodu funkcji motorycznych lub zdolności myślenia, mogą wziąć udział.

Bardzo wczesny wypis wspomagany wiąże się z okresem szkolenia, podczas którego zespół z oddziału udarowego odwiedza pacjenta i trenuje wszelkie funkcje, które pacjent postrzega jako niewygodne. Pozostali są planowani w domu ze wsparciem lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, jeśli uzna się, że tego potrzebują. W razie potrzeby obie grupy otrzymują opiekę domową. Oceny dokonują terapeuci niezaangażowani w trening po powrocie do domu, po 1 miesiącu, 3 do 12 miesięcy. Projekcje obejmują niepokój, aktywność ruchową, chód i równowagę oraz ADL. Pacjenci odpowiadają na pytania, czy uważają, że różne zdolności ewoluowały po wystąpieniu udaru i oceniają jakość swojego życia. Przeprowadzone powiązane kwestionariusze dotyczą lęku i postrzeganego obciążenia opiekunów. Przeprowadzono również wywiady z uczestnikami i członkami rodzin, aby dowiedzieć się, co sądzą o rehabilitacji. Badanie pilotażowe przeprowadzone w 2010 roku z udziałem około 20 uczestników wykazało, że pacjenci i ich rodziny byli bardzo zadowoleni. Mówili też, że czują się bezpiecznie, wiedząc, że chłopaki z jednostki przyjadą do nich w razie potrzeby.

Oczekuje się, że badanie potrwa cztery lata, z czego rok minął tego lata. Oczekujemy, że rekrutacja potrwa 3 lata. Każdy przedmiot będzie obserwowany przez 12 miesięcy. Polityka w Zachodnim Gotalandzie polega na tym, że osoby, które sobie tego życzą, powinny otrzymać wcześniejsze zwolnienie. Z badania pilotażowego wynika jednak, że nie jest jeszcze jasne, w jaki sposób można to wdrożyć przy zachowaniu dobrej i bezpiecznej opieki.

Po zakończeniu projektu badacze mają nadzieję wykazać, że pacjenci z bardzo wczesnym wspomaganym wypisem są pewni siebie i zadowoleni z otrzymanej opieki oraz mają niższy poziom lęku.