GOThenburg com suporte muito precoce dispensado (GOTVED)

O AVC é uma condição comum que afeta uma em cada seis pessoas no mundo durante a vida. É a condição física que responde por mais pacientes-dia do que qualquer outra condição isolada na assistência médica sueca, e o AVC é a principal causa de incapacidade em adultos. As diretrizes suecas para tratamento de AVC, emitidas pelo conselho nacional de saúde e bem-estar, recomendam alta precoce para pessoas com AVC leve a moderado. Também recomenda que os pacientes sejam envolvidos em seus próprios cuidados e reabilitação, e que o efeito sobre parentes próximos seja levado em consideração.

As recomendações do National Board of Health and Welfare são baseadas em estudos mais antigos com uma hospitalização média de 18 dias antes da alta precoce com suporte, em comparação com 30 dias para pacientes de controle. Hoje, no entanto, a permanência média de todos os pacientes com AVC na Suécia é de 12 dias. Assim, existe uma lacuna de conhecimento no sentido de que a realidade em que se baseiam os estudos anteriores já não existe. Hoje, os formuladores de políticas se esforçam para reduzir a permanência no hospital e muitos pacientes estão ansiosos para voltar para casa. Existem variações na natureza, bem como na extensão do apoio disponível para o paciente em sua casa.

Este estudo é um estudo controlado randomizado no qual metade dos indivíduos é alocada aleatoriamente para alta precoce e a outra metade recebe tratamento usual. Os investigadores acreditam que os pacientes que receberam alta precocemente com suporte sentirão menos ansiedade em comparação com os controles. Os investigadores acreditam que a descarga precoce é segura e que não há diferença entre os grupos na função corporal. Para testar as diferenças entre os grupos, o estudo requer aproximadamente 110 indivíduos. Todos os pacientes internados na unidade de AVC serão triados e aqueles com AVC leve a moderado, com capacidade prejudicada de lidar com o antígeno das atividades da vida diária (AVD) devido à função motora ou capacidade de raciocínio, podem participar.

A alta precoce suportada envolve um período de treinamento quando uma equipe da unidade de AVC visita o paciente e treina todas as funções que são percebidas como estranhas pelo paciente. Os outros são planejados para casa com apoio de profissionais de cuidados primários, se for considerado necessário. Ambos os grupos recebem atendimento domiciliar, se necessário. As avaliações são feitas por terapeutas que não estão envolvidos no treinamento ao voltar para casa, com 1 mês, 3 a 12 meses. As projeções incluem ansiedade, atividade motora, marcha e equilíbrio e AVD. Os pacientes respondem a perguntas se acham que as diferentes habilidades evoluíram após o início do AVC e avaliam sua qualidade de vida. Os questionários relacionados administrados dizem respeito à ansiedade e à sobrecarga percebida pelos cuidadores. Também foram realizadas entrevistas com os participantes e familiares para ouvir o que eles acham da reabilitação. Um estudo piloto, realizado em 2010 com cerca de 20 participantes, mostrou que os pacientes e familiares estavam muito satisfeitos. Disseram também que se sentiam seguros quando sabiam que os caras da unidade iriam para casa se precisassem.

Espera-se que o estudo leve quatro anos, dos quais 1 ano se passou neste verão. Esperamos que as matrículas durem 3 anos. Cada sujeito será acompanhado durante 12 meses. A política na Gotalândia Ocidental é que a quitação antecipada deve ser concedida àqueles que assim o desejarem. A partir do estudo piloto concluiu-se, no entanto, que ainda não está claro como isso pode ser implementado, mantendo um cuidado bom e seguro.

Quando o projeto estiver concluído, os investigadores esperam mostrar que os pacientes com alta precoce estão confiantes e satisfeitos com os cuidados que receberam e têm níveis mais baixos de ansiedade.