GOThenburg Molto presto Assistito Dimesso (GOTVED)

L'ictus è una condizione comune che colpisce una persona su sei nel mondo durante la sua vita. È la condizione fisica che rappresenta più giorni di degenza rispetto a qualsiasi altra singola condizione nell'assistenza sanitaria svedese e l'ictus è la principale causa di disabilità negli adulti. Le linee guida svedesi per il trattamento dell'ictus, emanate dall'ente nazionale per la salute e il benessere, raccomandano la dimissione assistita precoce per le persone con ictus da lieve a moderato. Raccomanda inoltre che i pazienti siano coinvolti nella propria cura e riabilitazione e che si tenga conto dell'effetto sui parenti stretti.

Le raccomandazioni del National Board of Health and Welfare si basano su studi precedenti con un ricovero medio di 18 giorni prima della dimissione precoce supportata, rispetto a 30 giorni per i pazienti di controllo. Oggi, tuttavia, la degenza media di tutti i pazienti colpiti da ictus in Svezia è di 12 giorni. C'è quindi un gap conoscitivo nel senso che la realtà su cui si basavano gli studi precedenti non esiste più. Oggi i responsabili politici si adoperano per una degenza ospedaliera ridotta e molti pazienti sono ansiosi di tornare a casa. Esistono variazioni nella natura e nell'estensione del supporto a disposizione del paziente a casa sua.

Questo studio è uno studio controllato randomizzato in cui metà dei soggetti viene assegnata in modo casuale a una dimissione assistita molto precoce e l'altra metà riceve il trattamento abituale. I ricercatori ritengono che i pazienti dimessi molto presto con supporto sperimenteranno meno ansia rispetto ai controlli. Gli investigatori ritengono che la dimissione assistita precoce sia sicura e che non vi sia alcuna differenza tra i gruppi nella funzione corporea. Per testare le differenze tra i gruppi, lo studio richiede circa 110 soggetti. Tutti i pazienti ricoverati nell'unità di ictus saranno sottoposti a screening e potranno partecipare quelli con ictus da lieve a moderato, con ridotta capacità di far fronte alle attività dell'antigene della vita quotidiana (ADL) a causa della funzione motoria o della capacità di pensiero.

La dimissione supportata molto presto comporta un periodo di formazione durante il quale un team della stroke unit visita il paziente e allena tutte le funzioni che sono percepite come scomode dal paziente. Gli altri vengono portati a casa con il supporto dei medici di base se si ritiene che ne abbiano bisogno. Entrambi i gruppi ricevono assistenza domiciliare se necessario. Le valutazioni vengono effettuate da terapisti che non sono coinvolti nella formazione al ritorno a casa, a 1 mese, da 3 a 12 mesi. Le proiezioni includono ansia, attività motoria, andatura ed equilibrio e ADL. I pazienti rispondono alle domande se pensano che le diverse abilità si siano evolute dopo l'insorgenza dell'ictus e valutano la loro qualità di vita. I questionari correlati somministrati riguardano l'ansia e il peso percepito dei caregiver. Sono state fatte anche interviste con partecipanti e familiari per sentire cosa ne pensano della riabilitazione. Uno studio pilota, condotto nel 2010 con circa 20 partecipanti, ha dimostrato che pazienti e famiglie erano molto soddisfatti. Hanno anche affermato di sentirsi al sicuro quando hanno saputo che i ragazzi dell'unità sarebbero tornati a casa da loro se necessario.

Lo studio dovrebbe durare quattro anni, di cui 1 anno è trascorso quest'estate. Prevediamo che l'iscrizione duri 3 anni. Ogni soggetto sarà seguito per 12 mesi. La politica nel Gotaland occidentale è che coloro che lo desiderano dovrebbero essere dimessi con assistenza anticipata. Dallo studio pilota si è tuttavia concluso che non è ancora chiaro come ciò possa essere attuato mantenendo una buona e sicura assistenza.

Quando il progetto sarà terminato, i ricercatori sperano di dimostrare che i pazienti con dimissioni supportate molto presto sono fiduciosi e soddisfatti delle cure che hanno ricevuto e hanno livelli di ansia inferiori.