Göteborg sehr früh unterstützt entlassen (GOTVED)

Schlaganfall ist eine häufige Erkrankung, die weltweit jeden sechsten Menschen im Laufe seines Lebens betrifft. Es ist die körperliche Verfassung, die für mehr Patiententage verantwortlich ist als jede andere Einzelerkrankung im schwedischen Gesundheitswesen, und Schlaganfall ist die häufigste Ursache für Behinderungen bei Erwachsenen. Die schwedischen Leitlinien für die Behandlung von Schlaganfällen, herausgegeben vom Zentralamt für Gesundheit und Wohlfahrt, empfehlen eine frühzeitige unterstützte Entlassung für Menschen mit leichtem bis mittelschwerem Schlaganfall. Es empfiehlt auch, die Patienten in ihre eigene Pflege und Rehabilitation einzubeziehen und die Auswirkungen auf nahe Angehörige zu berücksichtigen.

Die Empfehlungen des National Board of Health and Welfare basieren auf älteren Studien mit einem durchschnittlichen Krankenhausaufenthalt von 18 Tagen vor der vorzeitigen unterstützten Entlassung im Vergleich zu 30 Tagen bei Kontrollpatienten. Heute jedoch beträgt der durchschnittliche Aufenthalt aller Schlaganfallpatienten in Schweden 12 Tage. Es besteht also eine Wissenslücke in dem Sinne, dass die Realität, auf der die bisherigen Studien beruhen, nicht mehr existiert. Heute streben die politischen Entscheidungsträger einen verkürzten Krankenhausaufenthalt an, und viele Patienten haben Angst, nach Hause zu kommen. Es gibt Unterschiede in Art und Umfang der Unterstützung, die dem Patienten in seinem Zuhause zur Verfügung steht.

Diese Studie ist eine randomisierte kontrollierte Studie, in der die Hälfte der Probanden nach dem Zufallsprinzip einer sehr frühen unterstützten Entlassung zugeteilt wird und die andere Hälfte die übliche Behandlung erhält. Die Forscher glauben, dass Patienten, die sehr früh mit Unterstützung entlassen werden, im Vergleich zu Kontrollen weniger Angst haben werden. Die Forscher glauben, dass eine frühzeitige unterstützte Entlassung sicher ist und dass es keinen Unterschied zwischen den Gruppen in der Körperfunktion gibt. Um Unterschiede zwischen den Gruppen zu testen, benötigt die Studie etwa 110 Probanden. Alle Patienten, die in die Stroke Unit aufgenommen werden, werden gescreent, und Patienten mit leichtem bis mittelschwerem Schlaganfall, mit eingeschränkter Fähigkeit, mit Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL)-Antigen aufgrund von Motorik oder Denkfähigkeit fertig zu werden, können teilnehmen.

Die sehr frühe unterstützte Entlassung ist mit einer Trainingsphase verbunden, in der ein Team der Stroke Unit den Patienten besucht und vom Patienten als unangenehm empfundene Funktionen trainiert. Die anderen werden mit Unterstützung von Hausärzten zu Hause geplant, wenn sie als notwendig erachtet werden. Beide Gruppen erhalten bei Bedarf häusliche Pflege. Die Beurteilung erfolgt durch Therapeuten, die nicht an der Ausbildung beteiligt sind, nach der Rückkehr nach Hause, nach 1 Monat, 3 bis 12 Monaten. Die Projektionen umfassen Angst, motorische Aktivität, Gang und Gleichgewicht sowie ADL. Die Patienten beantworten Fragen, ob sie glauben, dass sich die unterschiedlichen Fähigkeiten nach Beginn des Schlaganfalls entwickelt haben, und bewerten ihre Lebensqualität. Verwandte Fragebögen, die verabreicht wurden, betreffen Angstzustände und die wahrgenommene Belastung der Pflegekräfte. Es wurden auch Interviews mit Teilnehmern und Familienmitgliedern durchgeführt, um zu hören, was sie von der Rehabilitation halten. Eine 2010 durchgeführte Pilotstudie mit etwa 20 Teilnehmern zeigte, dass Patienten und Angehörige sehr zufrieden waren. Sie sagten auch, dass sie sich sicher fühlten, als sie wussten, dass die Jungs von der Einheit bei Bedarf zu ihnen nach Hause kommen würden.

Die Studie wird voraussichtlich vier Jahre dauern, wovon 1 Jahr in diesem Sommer vergangen ist. Wir gehen davon aus, dass die Einschreibung 3 Jahre dauert. Jedes Thema wird während 12 Monaten weiterverfolgt. Die Politik in West-Gotaland sieht vor, dass denen, die dies wünschen, eine frühzeitige unterstützte Entlassung gewährt werden sollte. Aus der Pilotstudie wurde jedoch geschlossen, dass noch nicht klar ist, wie dies unter Beibehaltung einer guten und sicheren Versorgung umgesetzt werden kann.

Wenn das Projekt abgeschlossen ist, hoffen die Forscher zeigen zu können, dass Patienten mit sehr früher unterstützter Entlassung zuversichtlich und zufrieden mit der erhaltenen Versorgung sind und weniger Angst haben.