Gøteborg meget tidligt støttet udskrevet (GOTVED)

Slagtilfælde er en almindelig tilstand, der rammer en ud af seks mennesker i verden i løbet af deres levetid. Det er den fysiske tilstand, der tegner sig for flere patientdage end nogen anden enkelt tilstand i svensk sundhedsvæsen, og slagtilfælde er den hyppigste årsag til handicap hos voksne. De svenske retningslinjer for slagtilfældebehandling, udstedt af Socialstyrelsen, anbefaler tidlig støttet udskrivelse til personer med mild til moderat slagtilfælde. Det anbefaler endvidere, at patienterne inddrages i egen pleje og genoptræning, og at der tages hensyn til effekten på nære pårørende.

Socialstyrelsens anbefalinger er baseret på ældre undersøgelser med en gennemsnitlig indlæggelse på 18 dage før tidlig understøttet udskrivelse sammenlignet med tp 30 dage for kontrolpatienter. I dag er det gennemsnitlige ophold for alle apopleksipatienter i Sverige dog 12 dage. Der er således et vidensgab i den forstand, at den virkelighed, som de tidligere undersøgelser bygger på, ikke længere eksisterer. I dag stræber politiske beslutningstagere efter et forkortet hospitalsophold, og mange patienter er ivrige efter at komme hjem. Der er variationer i arten og omfanget af den støtte, patienten har til rådighed i hans/hendes hjem.

Denne undersøgelse er et randomiseret kontrolleret forsøg, hvor halvdelen af ​​forsøgspersonerne tilfældigt fordeles til meget tidlig støttet udskrivning, og den anden halvdel modtager sædvanlig behandling. Efterforskerne mener, at patienter, der udskrives meget tidligt med støtte, vil opleve mindre angst sammenlignet med kontrolpersoner. Efterforskerne mener, at tidlig understøttet udledning er sikker, og at der ikke er nogen forskel mellem grupper i kropsfunktion. For at teste forskelle mellem grupperne kræver undersøgelsen cirka 110 forsøgspersoner. Alle patienter indlagt på slagtilfældeafdelingen vil blive screenet, og patienter med mild til moderat slagtilfælde, med nedsat evne til at klare daglige aktiviteter (ADL) antigen på grund af motorisk funktion eller tænkeevne, kan deltage.

Meget tidlig støttet udskrivelse indebærer en træningsperiode, hvor et hold fra apopleksienheden besøger patienten og træner de funktioner, som patienten opfatter som akavede. De øvrige planlægges hjem med støtte fra praktiserende læger, hvis de skønnes at have behov for det. Begge grupper får hjemmepleje, hvis det er nødvendigt. Vurderinger foretages af behandlere, der ikke er involveret i træningen ved hjemkomst, efter 1 måned, 3 til 12 måneder. Fremskrivningerne omfatter angst, motorisk aktivitet, gang og balance samt ADL. Patienterne svarer på spørgsmål, om de tror, ​​at de forskellige evner har udviklet sig efter slagtilfælde, og vurderer deres livskvalitet. Beslægtede spørgeskemaer, der blev administreret, vedrører angst og oplevet belastning af plejere. Der er også lavet interviews med deltagere og familiemedlemmer for at høre, hvad de synes om genoptræningen. En pilotundersøgelse, gennemført i 2010 med omkring 20 deltagere, viste, at patienter og familier var meget tilfredse. De sagde også, at de følte sig trygge, når de vidste, at fyrene fra enheden ville komme hjem til dem, hvis det var nødvendigt.

Studiet forventes at tage fire år, hvoraf der er gået 1 år til sommer. Vi forventer, at tilmeldingen varer 3 år. Hvert emne vil blive fulgt op i 12 måneder. Politikken i det vestlige Gotaland er, at tidlig støttet udskrivning skal gives til dem, der ønsker det. Ud fra pilotstudiet er det dog konkluderet, at det endnu ikke er klart, hvordan dette kan implementeres med bibeholdelse af en god og sikker pleje.

Når projektet er færdigt, håber efterforskerne at vise, at patienter med meget tidlig understøttet udskrivning er trygge og tilfredse med den pleje, de har modtaget, og har lavere angstniveauer.