GOThenburg Muy temprano con apoyo dado de alta (GOTVED)

El accidente cerebrovascular es una condición común que afecta a una de cada seis personas en el mundo durante su vida. Es la condición física que representa más días de paciente que cualquier otra condición individual en la atención médica sueca, y el accidente cerebrovascular es la principal causa de discapacidad en adultos. Las pautas suecas para el tratamiento del accidente cerebrovascular, emitidas por la junta nacional de salud y bienestar, recomiendan el alta temprana con apoyo para las personas con un accidente cerebrovascular de leve a moderado. También recomienda que los pacientes participen en su propio cuidado y rehabilitación, y que se tenga en cuenta el efecto sobre los familiares cercanos.

Las recomendaciones de la Junta Nacional de Salud y Bienestar se basan en estudios más antiguos con una hospitalización promedio de 18 días antes del alta temprana con apoyo, en comparación con 30 días para los pacientes de control. Hoy, sin embargo, la estancia media de todos los pacientes con ictus en Suecia es de 12 días. Por lo tanto, existe un vacío de conocimiento en el sentido de que la realidad en la que se basan los estudios anteriores ya no existe. Hoy en día, los legisladores se esfuerzan por acortar la estadía en el hospital y muchos pacientes están ansiosos por llegar a casa. Existen variaciones en la naturaleza y en el alcance del apoyo disponible para el paciente en su hogar.

Este estudio es un ensayo controlado aleatorizado en el que la mitad de los sujetos se asignan al azar a un alta muy temprana con apoyo y la otra mitad recibe el tratamiento habitual. Los investigadores creen que los pacientes dados de alta muy temprano con apoyo experimentarán menos ansiedad en comparación con los controles. Los investigadores creen que el alta temprana con apoyo es seguro y que no hay diferencia entre los grupos en la función corporal. Para probar las diferencias entre los grupos, el estudio requiere aproximadamente 110 sujetos. Todos los pacientes admitidos en la unidad de accidentes cerebrovasculares serán evaluados y aquellos con accidentes cerebrovasculares leves a moderados, con una capacidad disminuida para hacer frente a las actividades de la vida diaria (AVD) debido a la función motora o la capacidad de pensamiento, pueden participar.

El alta asistida muy precoz conlleva un periodo de formación en el que un equipo de la unidad de ictus visita al paciente y entrena aquellas funciones que el paciente percibe como incómodas. Los demás se planifican en casa con el apoyo de los médicos de atención primaria si se considera que lo necesitan. Ambos grupos reciben atención domiciliaria si es necesario. Las evaluaciones son realizadas por terapeutas que no participan en el entrenamiento al regresar a casa, al mes, 3 a 12 meses. Las proyecciones incluyen ansiedad, actividad motora, marcha y equilibrio, y ADL. Los pacientes responden preguntas sobre si creen que las diferentes habilidades han evolucionado después del ictus y califican su calidad de vida. Los cuestionarios relacionados administrados se refieren a la ansiedad y la carga percibida de los cuidadores. También se han realizado entrevistas con participantes y familiares para escuchar lo que piensan de la rehabilitación. Un estudio piloto, realizado en 2010 con unos 20 participantes, mostró que los pacientes y las familias estaban muy satisfechos. También dijeron que se sentían seguros cuando sabían que los muchachos de la unidad irían a casa con ellos si los necesitaban.

Se espera que el estudio tome cuatro años, de los cuales 1 año ha pasado este verano. Esperamos que la inscripción dure 3 años. Cada sujeto será seguido durante 12 meses. La política en Western Gotaland es que se debe dar el alta temprana con apoyo a quienes así lo deseen. Sin embargo, a partir del estudio piloto se ha concluido que aún no está claro cómo se puede implementar esto manteniendo una atención buena y segura.

Cuando finalice el proyecto, los investigadores esperan demostrar que los pacientes con alta asistida muy temprana están seguros y satisfechos con la atención que han recibido y tienen niveles más bajos de ansiedad.