Obstrukční spánková apnoe u respondentů Světového obchodního centra

Po katastrofě Světového obchodního centra (WTC) bylo odhadem 40 000 osob vystaveno značnému množství prachu při záchraně, obnově a odstraňování trosek. Významný počet těchto respondentů uvedl při vyšetření v roce 2004 alespoň jeden nový nebo zhoršený příznak horních cest dýchacích, přičemž 50 % respondentů mělo v roce 2007 nadále příznaky chronické rinosinusitidy nebo onemocnění horních cest dýchacích (UAD). Kromě toho asi 50 % pacientů s UAD odeslaných do našeho spánkového centra uvedlo nový nástup chrápání ve svých dotaznících bezprostředně po expozici a mělo neobvykle vysokou prevalenci obstrukční spánkové apnoe (OSA), která se nezdála být spojena s obezitou, což je obvyklý rizikový faktor pro OSA. To nám naznačuje, že v patogenezi OSA u těchto subjektů mohou být důležité i jiné mechanismy než obezita. Vzhledem ke svým chronickým nosním symptomům také poskytují jedinečnou příležitost prozkoumat vztah mezi nosní patologií a OSA a testovat, zda nosní symptomy hlášené subjekty v programu WTC Health Program (WTCHP) jsou indikátorem zvýšené nosní rezistence v důsledku zánětu nosu způsobeného vystavení prachu WTC. Pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP) je standardní léčbou OSA, ale navzdory své účinnosti má špatnou adherenci. Jedinci s vysokou nosní rezistencí (jako jsou pacienti s UAD a OSA) mohou pociťovat další tlak během výdechu v horních dýchacích cestách, což má za následek větší potíže s tolerováním terapie CPAP než ti, kteří nemají vysokou nosní rezistenci. Snížení nadměrného exspiračního pozitivního tlaku pomocí modality známé jako Cflex™ během terapie CPAP (CPAPFlex) může u těchto subjektů zlepšit pohodlí a adherenci, aniž by byla ohrožena účinnost CPAP. V tomto návrhu budeme studovat respondenty zapsané na Environmental and Occupational Health Sciences Institute of Robert Wood Johnson Medical School (RWJMS) a NYU School of Medicine Clinical Center of Excellence v nemocnici Bellevue Hospital.