Apneia obstrutiva do sono em socorristas do World Trade Center

Após o desastre do World Trade Center (WTC), cerca de 40.000 pessoas foram expostas a quantidades significativas de poeira durante o trabalho de resgate, recuperação e remoção de detritos. Um número significativo desses respondentes relatou pelo menos um sintoma respiratório novo ou piorado das vias aéreas superiores quando examinado em 2004, com 50% dos respondentes continuando a apresentar sintomas de rinossinusite crônica ou doença das vias aéreas superiores (UAD) em 2007. Além disso, cerca de 50% das pessoas com UAD encaminhadas ao nosso centro de sono relataram um novo início de ronco em seus questionários imediatamente após a exposição e tiveram prevalência anormalmente alta de apneia obstrutiva do sono (AOS) que não parecia estar relacionada à obesidade, que é o fator de risco usual para AOS. Isso nos sugere que outros mecanismos além da obesidade podem ser importantes na patogênese da AOS nesses indivíduos. Dados seus sintomas nasais crônicos, eles também fornecem uma oportunidade única para examinar a relação entre patologia nasal e AOS e testar se os sintomas nasais relatados pelos participantes do WTC Health Program (WTCHP) são um indicador de aumento da resistência nasal devido à inflamação nasal resultante de exposição à poeira do WTC. A pressão positiva nas vias aéreas (CPAP) é a terapia padrão para AOS, mas, apesar de sua eficácia, apresenta baixa adesão. Indivíduos com alta resistência nasal (como respondedores com UAD e OSA) podem sentir pressão adicional durante a expiração nas vias aéreas superiores, resultando em maior dificuldade em tolerar a terapia CPAP do que aqueles que não têm alta resistência nasal. A redução do excesso de pressão positiva expiratória pela modalidade conhecida como Cflex™ durante a terapia CPAP (CPAPFlex) pode melhorar o conforto e a adesão desses indivíduos sem comprometer a eficácia do CPAP. Na presente proposta, estudaremos respondedores matriculados no Instituto de Ciências da Saúde Ambiental e Ocupacional da Robert Wood Johnson Medical School (RWJMS) e no Centro de Excelência Clínica da Escola de Medicina da NYU no Hospital Bellevue