Apnea obstructiva del sueño en personal de respuesta del World Trade Center

Luego del desastre del World Trade Center (WTC), aproximadamente 40,000 personas estuvieron expuestas a cantidades significativas de polvo mientras trabajaban en rescate, recuperación y remoción de escombros. Un número significativo de estos respondedores informaron al menos un síntoma respiratorio nuevo o empeorado de las vías respiratorias superiores cuando se examinaron en 2004 y el 50% de los respondedores continuaron teniendo síntomas de rinosinusitis crónica o enfermedad de las vías respiratorias superiores (UAD) en 2007. Además, alrededor del 50 % de las personas con DAU remitidas a nuestro centro del sueño informaron de una nueva aparición de ronquidos en sus cuestionarios inmediatamente después de su exposición y tenían una prevalencia inusualmente alta de apnea obstructiva del sueño (AOS) que no parecía estar relacionada con la obesidad, que es el factor de riesgo habitual para la AOS. Esto nos sugiere que otros mecanismos además de la obesidad pueden ser importantes en la patogenia de la AOS en estos sujetos. Dados sus síntomas nasales crónicos, también brindan una oportunidad única para examinar la relación entre la patología nasal y la AOS y evaluar si los síntomas nasales informados por los sujetos en el Programa de Salud del WTC (WTCHP) son un indicador de una mayor resistencia nasal debido a la inflamación nasal resultante de exposición al polvo del WTC. La presión positiva en las vías respiratorias (CPAP) es la terapia estándar para la AOS pero, a pesar de su eficacia, tiene poca adherencia. Los sujetos con alta resistencia nasal (como los respondedores con UAD y OSA) pueden experimentar presión adicional durante la espiración en las vías respiratorias superiores, lo que resulta en una mayor dificultad para tolerar la terapia CPAP que aquellos que no tienen alta resistencia nasal. La reducción del exceso de presión positiva espiratoria mediante la modalidad conocida como Cflex™ durante la terapia CPAP (CPAPFlex) puede mejorar la comodidad y la adherencia en estos sujetos sin comprometer la eficacia de la CPAP. En la presente propuesta, estudiaremos a los respondedores inscritos en el Instituto de Ciencias de la Salud Ambiental y Ocupacional de la Facultad de Medicina Robert Wood Johnson (RWJMS) y el Centro Clínico de Excelencia de la Facultad de Medicina de la NYU en el Hospital Bellevue.