Obstruktive Schlafapnoe bei World Trade Center-Respondern

Nach der Katastrophe im World Trade Center (WTC) waren schätzungsweise 40.000 Personen bei Rettungs-, Bergungs- und Trümmerbeseitigungsarbeiten erheblichen Staubmengen ausgesetzt. Eine beträchtliche Anzahl dieser Responder berichtete bei einer Untersuchung im Jahr 2004 über mindestens ein neues oder verschlechtertes Symptom der oberen Atemwege, wobei 50 % der Responder im Jahr 2007 weiterhin Symptome einer chronischen Rhinosinusitis oder Erkrankung der oberen Atemwege (UAD) hatten. Darüber hinaus berichteten etwa 50 % der Personen mit UAD, die an unser Schlafzentrum überwiesen wurden, in ihren Fragebögen unmittelbar nach ihrer Exposition über neu aufgetretenes Schnarchen und hatten eine ungewöhnlich hohe Prävalenz von obstruktiver Schlafapnoe (OSA), die nicht mit Fettleibigkeit in Zusammenhang zu stehen schien, was ist der übliche Risikofaktor für OSA. Dies legt uns nahe, dass andere Mechanismen als Fettleibigkeit bei der Pathogenese von OSA bei diesen Patienten wichtig sein könnten. Angesichts ihrer chronischen nasalen Symptome bieten sie auch eine einzigartige Gelegenheit, die Beziehung zwischen nasaler Pathologie und OSA zu untersuchen und zu testen, ob nasale Symptome, die von den Probanden des WTC-Gesundheitsprogramms (WTCHP) berichtet wurden, ein Indikator für erhöhten nasalen Widerstand aufgrund von nasaler Entzündung sind Exposition gegenüber dem WTC-Staub. Positiver Atemwegsdruck (CPAP) ist die Standardtherapie für OSA, hat aber trotz seiner Wirksamkeit eine schlechte Adhärenz. Patienten mit hohem Nasenwiderstand (z. B. Responder mit UAD und OSA) können während des Ausatmens zusätzlichen Druck auf die oberen Atemwege erfahren, was zu einer größeren Schwierigkeit bei der Verträglichkeit der CPAP-Therapie führt als Patienten ohne hohen Nasenwiderstand. Die Reduzierung des exspiratorischen Überdrucks durch die als Cflex™ bekannte Modalität während der CPAP-Therapie (CPAPFlex) kann den Komfort und die Adhärenz bei diesen Patienten verbessern, ohne die CPAP-Wirksamkeit zu beeinträchtigen. Im vorliegenden Vorschlag werden wir Responder untersuchen, die am Environmental and Occupational Health Sciences Institute der Robert Wood Johnson Medical School (RWJMS) und am Clinical Center of Excellence der NYU School of Medicine am Bellevue Hospital eingeschrieben sind