PROFYLAKTICKÁ ANTIBIOTIKA PŘED CÍSARSKÝM ŘEZEM U OBÉZNÍCH ŽEN

Infekce v místě chirurgického zákroku jsou běžné a jsou příčinou velké morbidity. Častější jsou také u obézních žen. Císařský řez je nejběžnější operací prováděnou ve Spojených státech, proto se s tímto problémem často potýkají těhotné ženy. Existují důkazy, které ukazují, že profylakticky podávaná antibiotika, konkrétně cefazolin, obézním ženám před císařským řezem nedosahují dostatečné koncentrace v tukové tkáni, aby se zabránilo infekci. Účelem této studie je vyhodnotit, zda zvýšená dávka cefazolinu dosáhne adekvátní tkáňové koncentrace u obézních žen. Naší hypotézou je, že tři gramy cefazolinu podané ne více než 60 minut před zahájením císařského řezu u obézní ženy (Body mass index (BMI) vyšší nebo roven 30) dosáhnou adekvátní koncentrace tukové tkáně ve srovnání se dvěma gramy. cefazolinu.

Subjekty budou vybrány, pokud jsou déle než 37 týdnů těhotenství s jednočetným těhotenstvím a vyžadují císařský řez z jakékoli porodnické indikace. Ženy budou vyloučeny, pokud mají podezření na infekci, mají vícečetné těhotenství nebo mají preexistující diabetes nebo hypertenzi s poškozením koncových orgánů. Subjekty budou vyšetřovány jak prostřednictvím rozvrhu OR, tak prostřednictvím klinik. Poté budou schváleni a zaregistrováni primárním výzkumným pracovníkem. Po zařazení do studie budou subjekty randomizovány tak, aby dostávaly buď dva gramy nebo tři gramy cefazolinu jako profylaktická antibiotika, která se nepodávají dříve než 60 minut před začátkem operace.

V době operace budou odebrány dva vzorky tukové tkáně. První na začátku po kožní incizi a druhý na konci před uzavřením kůže. Na začátku procedury bude také umístěna samostatná IV, ze které lze odebrat tři odběry krve. Tyto tři vzorky budou odebrány na začátku operace, ale po podání antibiotik, v době prvního odběru tukové tkáně a v době druhého odběru tukové tkáně. Vzorky pak budou skladovány při -80 stupních a odeslány do laboratoře Davida P. Nicolaua v Hartfordu, CT pro analýzu tkání a séra.

Zatímco jsou subjekty v nemocnici a zotavují se z chirurgického zákroku, bude provedena kontrola grafu, aby se zjistilo, zda se po operaci nevyskytly nějaké infekce. Šest až osm týdnů po porodu bude opět proveden telefonický průzkum, který posoudí případné infekční komplikace po císařském řezu.