ANTIBIOTICI PROFILATTICI PRIMA DEL TAGLIO CESAREO NELLE DONNE OBESE

Le infezioni del sito chirurgico sono comuni e causa di grave morbilità. Sono anche più comuni nelle donne obese. I tagli cesarei sono l'intervento chirurgico più comune eseguito negli Stati Uniti, quindi le donne incinte devono affrontare frequentemente questo problema. Esistono prove che dimostrano che gli antibiotici somministrati profilatticamente, in particolare la cefazolina, alle donne obese prima del taglio cesareo non raggiungono concentrazioni adeguate nel tessuto adiposo per prevenire l'infezione. Lo scopo di questo studio è valutare se una dose aumentata di cefazolina raggiungerà un'adeguata concentrazione tissutale nelle donne obese. La nostra ipotesi è che tre grammi di cefazolina somministrati non più di 60 minuti prima dell'inizio di un taglio cesareo in una donna obesa (indice di massa corporea (BMI) maggiore o uguale a 30) raggiungeranno un'adeguata concentrazione di tessuto adiposo rispetto a due grammi di cefazolina.

I soggetti saranno selezionati se hanno una gestazione superiore a 37 settimane con una gravidanza singola e richiedono un taglio cesareo per qualsiasi indicazione ostetrica. Le donne saranno escluse se hanno una sospetta infezione, hanno una gestazione multipla o hanno preesistente diabete o ipertensione con danno d'organo terminale. I soggetti saranno selezionati sia attraverso il programma della sala operatoria che attraverso le cliniche. Saranno quindi acconsentiti e arruolati dal ricercatore principale. Una volta arruolati, i soggetti verranno randomizzati a ricevere due grammi o tre grammi di cefazolina come profilassi antibiotica da somministrare non più di 60 minuti prima dell'inizio dell'intervento.

Due campioni di tessuto adiposo saranno prelevati al momento dell'intervento chirurgico. Il primo all'inizio dopo l'incisione cutanea e il secondo alla fine prima della chiusura della pelle. Ci sarà anche una flebo separata posta all'inizio della procedura da cui possono essere raccolti tre prelievi di sangue. Questi tre campioni verranno prelevati all'inizio dell'intervento ma dopo somministrazione di antibiotici, al momento del primo prelievo adiposo e al momento del secondo prelievo adiposo. I campioni verranno quindi conservati a -80 gradi e spediti al laboratorio di David P. Nicolau a Hartford, CT per l'analisi dei tessuti e del siero.

Mentre i soggetti sono in ospedale per riprendersi dall'intervento, verrà eseguita una revisione della cartella per determinare se ci sono infezioni che si verificano dopo l'intervento. Verrà condotto un sondaggio telefonico da sei a otto settimane dopo il parto per valutare nuovamente eventuali complicazioni infettive dopo il taglio cesareo.