ANTIBIÓTICOS PROFILÁTICOS ANTES DA CESARIANA EM MULHERES OBESAS

Infecções de sítio cirúrgico são comuns e uma causa de grande morbidade. Eles também são mais comuns em mulheres obesas. As cesáreas são a cirurgia mais comum realizada nos Estados Unidos, portanto, as mulheres grávidas enfrentam esse problema com frequência. Há evidências que mostram que os antibióticos administrados profilaticamente, especificamente a cefazolina, a mulheres obesas antes da cesariana, não atingem concentrações adequadas no tecido adiposo para prevenir a infecção. O objetivo deste estudo é avaliar se uma dose aumentada de cefazolina atingirá concentração tecidual adequada em mulheres obesas. Nossa hipótese é que três gramas de cefazolina administrados não mais que 60 minutos antes do início de uma cesariana em uma mulher obesa (Índice de massa corporal (IMC) maior ou igual a 30) atingirá concentração de tecido adiposo adequada em comparação com dois gramas de cefazolina.

Os indivíduos serão selecionados se tiverem mais de 37 semanas de gestação com uma gravidez única e exigirem uma cesariana para qualquer indicação obstétrica. As mulheres serão excluídas se tiverem suspeita de infecção, gestação múltipla ou diabetes ou hipertensão preexistente com lesão de órgãos-alvo. Os indivíduos serão rastreados tanto pelo horário da sala de cirurgia quanto pelas clínicas. Eles serão então consentidos e inscritos pelo investigador principal. Uma vez inscritos, os indivíduos serão randomizados para receber dois gramas ou três gramas de cefazolina como antibióticos profiláticos a serem administrados não mais que 60 minutos antes do início da cirurgia.

Duas amostras de tecido adiposo serão obtidas no momento da cirurgia. A primeira no início após a incisão da pele e a segunda no final antes do fechamento da pele. Haverá também um IV separado colocado no início do procedimento, do qual três coletas de sangue podem ser coletadas. Essas três amostras serão obtidas no início da cirurgia, mas após a administração do antibiótico, no momento da primeira coleta de tecido adiposo e no momento da segunda coleta de tecido adiposo. As amostras serão então armazenadas a -80 graus e enviadas para o laboratório de David P. Nicolau em Hartford, CT para análise de tecido e soro.

Enquanto os sujeitos estão no hospital se recuperando de sua cirurgia, uma revisão de prontuário será realizada para determinar se há alguma infecção ocorrendo no pós-operatório. Uma pesquisa por telefone será realizada seis a oito semanas após o parto, novamente avaliando quaisquer complicações infecciosas após a cesariana.